面部糖皮质激素依赖性皮炎患者心理状况生活质量调查及心理护理临床的研究.docVIP

面部糖皮质激素依赖性皮炎患者心理状况生活质量调查及心理护理临床的研究 　　[摘要]目的：调查面部糖皮质激素依赖性皮炎患者的心理状况和生活质量，并对其进行心理护理和治疗。方法：选取2011年2月～2012年10月在笔者科室就诊的面部激素依赖性皮炎患者和面部过敏性皮炎患者各80例，分成激素依赖性皮炎组和过敏性皮炎组（对照组）。通过问卷的方式，让患者自行填写 SCL-90和 DLQI量表，对他们心理状况和生活质量进行调查分析，研究激素依赖皮炎患者的心理状况和生活质量，并对他们进行心理护理和干预。结果：激素依赖性皮炎患者SCL-90各因子分和DLQI各因子得分（除治疗方面）均大于对照组（P0.05），具有统计学意义；对存在严重焦虑、忧郁等心理问题和生活质量指数明显降低的激素依赖性皮炎患者，我们进行了心理护理治疗，心理护理质量前后患者SCL-90和DLQI评分明显下降（P0.05），具有统计学意义。结论：激素依赖性皮炎患者同过敏性皮炎患者相比，存在较严重的心理问题，同时生活质量明显下降，对激素依赖性皮炎患者进行心理护理很重要，也很有必要。 　　[关键词]激素依赖性皮炎；心理状况；生活质量；心理护理 　　[中图分类号]R758.22 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2013）08-0840-04 　　面部糖皮质激素依赖性皮炎患者由于种种原因，近年来发病率呈明显上升趋势，目前已是皮肤科较常见疾病，已越来越引起皮肤科医师的重视。目前国内外学者对糖皮质激素依赖性皮炎的研究主要集中在发病机理和药物治疗上面，但对其社会心理因素和生活质量的研究罕有报道。近年来，随着医学潮流逐步转向“生物-心理-社会医学模式”，社会心理因素在疾病中的影响越来越受到重视。有文献报道，激素依赖性皮炎患者往往表现出烦躁、焦虑、情绪悲观等不良情绪，不愿参加社交活动，严重影响生活质量，为此，笔者科室对其进行了调查，现报道如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 研究对象：选取2011年2月～2012年10月在我院就诊的面部激素依赖性皮炎患者和面部过敏性皮炎患者各80例，分成激素依赖性皮炎组和过敏性皮炎组（对照组）。 　　1.1.1 糖皮质激素依赖性皮炎组入选标准[1]：①长期外用（大于1个月）糖皮质激素类药物或含此类药物的化妆品； ②停药2～10天后原有疾病或皮损复发或加重，局部皮肤出现灼热、瘙痒、疼痛、干燥、脱屑和紧绷感等主观症状，客观体征包括： 皮肤潮红、肿胀、红斑、丘疹、脓疱或激素依赖性皮炎、色素沉着、面部多毛、毛细血管扩张或皮肤萎缩等；③再次用药上述症状迅速缓解；④治疗前1个月内未接受过其他治疗；⑤同意按要求定时接受治疗和随访者。排除标准：①不符合入选标准；②依从性差；③合并其他皮肤病；④合并精神和其他躯体疾患。 　　1.1.2 对照组入选标准：80例面部过敏性皮炎患者均来自我院门诊，主要表现为面部接触过敏物（如化妆品等）后引起红斑，伴瘙痒不适。①年龄在18岁以上；②小学或小学以上文化程度；③无智力障碍和认知障碍；④同意接受问卷调查。 　　1.1.3一般资料：糖皮质激素依赖性皮炎组：男3例，女77例，年龄19～55，平均36岁。职业：干部12例，科技工作者19例，工人20例，无职业者29例；学历：小学或以下26例，中学和中专28例，大专或以上26例；对照组：男5例，女75例，年龄18～54岁，平均35岁；职业：干部13例，科技工作者18例，工人21例，无职业者28例；学历：小学或以下25例，中学和中专26例，大专或以上29例。两组患者年龄、职业和文化程度经统计学处理，均无显著性差异（P0.05）。 　　1.2 研究方法 　　1.2.1评估工具及方法：心理状况测定采用 90项症状自评量表（symptom check list 90，SCL-90），生活质量调查采用皮肤病学生活质量指数（dermatology life quality index，DLQI），分别进行评分。通过面对面调查问卷的方式，让患者自行填写 SCL-90和 DLQI，向患者逐条解释， 让患者充分理解条目意义之后独立完成， 其后由评定人员校对， 矛盾处重新询问并加以校正。对他们心理状况和生活质量进行调查分析，并在两组患者之间进行比较。 　　1.2.2 心理护理方法：笔者科室聘请心理专家给医护人员进行专业培训指导，具体心理护理方法： ①医患心灵沟通：建立良好的护患关系，护理人员用真挚热情的服务，尽力消除患者疑虑，使其对护理人员充分信任；②病情心理认知护理：向患者宣教激素依赖性皮炎的相关知识，包括疾病性质、诱因、治疗及预后，自我保护、饮食调节，提高患者对糖皮质激素依赖性皮炎的认知程度，树立战胜疾病的信心；③病程心理护理：根据心理测评结果，运用不同方法，如：解释、鼓励