阿司匹林联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛临床的的疗效观察.docVIP

阿司匹林联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛临床的的疗效观察 　　[摘要] 目的 分析、评价阿司匹林联合氯吡格雷在冠心病心绞痛的治疗中的效果。方法 选取该院2011年3月―2013年4月收治的冠心病心绞痛患者76例作为研究对象，随机分为观察组和对照组。观察组给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗；对照组单纯给予阿司匹林治疗。对比分析两组的治疗效果。结果 观察组有23例显效，11例有效，总有效率为89.5%，对照组有1例有效，10例无效，总有效率为52.6%。与对照组相比，观察组的治疗效果要好很多，其差异具有统计学意义（P0.01）。结论 冠心病心绞痛的治疗，采用阿司匹林联合氯吡格雷的联合用药方法，疗效非常明显，值得深入的研究并在临床推广和应用。 　　[关键词] 冠心病心绞痛；阿司匹林；氯吡格雷；联合治疗 　　[中图分类号] R541.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）12（b）-0153-02 　　冠心病心绞痛是临床上比较常见的心脏疾病之一，该类疾病发病率高、死亡率高、预后较差。临床治疗方法包括药物治疗和手术治疗等[1]。药物治疗冠心病安全、有效，也是开展其他治疗方法的基础，因此具有非常重要的意义。抗血小板是药物治疗的重要方面之一，抗血小板黏附和聚集的药物，可防止血栓形成，能有效的减轻患者动脉粥样硬化的程度，预防和减少心肌梗死的发生[2]。阿司匹林作为抗血小板药的代表，其疗效已得到普遍认可[3]。为寻求治疗上的突破，选取该院2011年3月―2013年4月收治冠心病心绞痛患者76例作为研究对象，以研究氯吡格雷与阿司匹林配伍使用较之单用阿司匹林的疗效差异，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取来该院诊治冠心病心绞痛患者中的76例作为研究对象。入选标准[4]：（1）入院治疗前均有不同程度的胸痛（持续发作时间一般0.5 mm）或抬高（幅度1 mm）；（3）检测患者的血清，血清中肌酸磷酸激酶或肌钙蛋白浓度减小；（4）患者及家属自愿参加本次研究，并签署知情同意书。排除标准：（1）存在意识障碍，配合欠佳或患有精神疾病；（2）具有出血性疾病病史或有出血倾向；（3）合并其他类严重的内科疾病。共76例，其中男性46例，女性30例；年龄范围为49～67岁，平均年龄为（58.7±5.1）岁。按照数字随机法平均为两组：观察组和对照组。两组的例数和男女比例相等，年龄和病程比较，差异无统计学意义（P0.05），具体情况见表1。因此，两组患者在使用不同药物治疗后的疗效结果具有可比性。 　　表1 一般资料对比 　　1.2 方法 　　对照组患者单纯服用阿司匹林肠溶片（批准文号：国药准字100 mg，1次/d进行治疗。观察组患者先服用阿司匹林肠溶片，在此基础上再服用氯吡格雷片（批准文号：国药准字75 mg，1次/d进行治疗。7 d为1个疗程，所有患者均连续服药治疗4个疗程后进行疗效评价。治疗过程中，若患者出现特殊情况，可以加用血管紧张素酶抑制剂或者硝酸酯类药物，情况不同所用的药物类型和药物剂量也不同。 　　1.3 评价标准 　　评价观察组患者和对照组患者的疗效，《心脑血管类药物临床研究指导原则》[5]明确规定了该疾病的治疗效果评价标准[7]：（1）显效，同等劳动强度下，患者心绞痛发作次数减少80%以上，同时使用硝酸酯类药物的量要减少80%以上，可伴有轻微心绞痛症状；（2）有效，同等劳动强度下，患者心绞痛发作次数减少50%～80%，同时使用硝酸酯类药物的量要减少50%～80%，可伴有心绞痛症状，心绞痛的程度较治疗前减轻；（3）其余为无效。总有效率=（显效人数+有效人数）/本组例数×100%。 　　1.4 统计方法 　　该研究采用SPSS16.0统计学软件对所得的数据进行整理分析，用均数±标准差（x±s）表示计量资料，用t检验方法检验计量资料；用χ2检验方法检验计数资料。若α=0.05，P0.05，差异有统计学意义。 　　2 结果 　　治疗后，观察组患者显效23例，有效11例，无效4例，总有效率为89.5%；对照组患者显效10例，有效10例，无效18例，总有效率为52.6%。与对照组相比，观察组治疗效果明显好很多，差异具有统计学意义（P0.01）。如表2。 　　表2 比较疗效 　　3 讨论 　　冠状动脉粥样硬化性心脏病，即“冠心病”，是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。心绞痛是由于冠状动脉供血缺乏造成心肌暂时的或急剧的缺氧、缺血，由此导致各种疾病表现的临床综合征。阵发性的前胸压榨性疼痛为其特点，可伴有其他症状。疼痛主要位于胸骨后部，可向心前区与左上肢放射，常发生于劳动或情绪激动时，持续数