院前急诊护理对急性颅脑损伤合并昏迷患者救治及预后的影响的探讨.docVIP

院前急诊护理对急性颅脑损伤合并昏迷患者救治及预后的影响的探讨 　　【摘要】 目的：研究院前急诊护理对急性颅脑损伤合并昏迷患者救治及预后影响。方法：选取2010年12月-2011年12月在笔者所在医院接受治疗的80例急性颅脑损伤合并昏迷患者作为对照组，2012年12月-2013年12月在笔者所在医院接受治疗的80例急性颅脑损伤合并昏迷患者作为观察组，对照组的患者使用常规护理方法，观察组接受院前急诊护理，对比分析两组的临床资料和院前急诊护理效果。结果：对照组的总有效率仅为85.00%，而观察组高达96.25%，观察组的治疗效果远远优于对照组，两组治疗效果比较差异有统计学意义（P0.05）。实施院前急诊护理后，观察组的恢复情况都远远优于对照组，护理7天后，对照组的恢复率仅为85.00%，而观察组的恢复率高达96.25%，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。对照组的患者满意度仅为81.25%，而观察组的患者满意度高达92.50%，观察组的患者满意度远远高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：院前急诊护理有利于提高急性颅脑损伤合并昏迷患者的治疗效果、恢复率及患者的满意度，因此值得在急性颅脑损伤合并昏迷患者中推广实施。 　　【关键词】 院前急诊护理； 急性颅脑损伤合并昏迷患者； 救治； 预后影响 　　中图分类号 R651.15 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）17-0120-02 　　颅脑损伤合并昏迷是常见的人类创伤之一，引起颅脑损伤并且导致昏迷的原因主要有爆炸、自然灾害、煤矿事故、车祸、高空坠落等。由于颅脑损伤在很大程度上影响了中枢神经系统，伤残率和死亡率相对较高。对于急性颅脑损伤合并昏迷患者来说，院前急诊护理具有很大的意义。本次研究重点探讨院前急诊护理对急性颅脑损伤合并昏迷患者的救治及预后影响，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2010年12月-2011年12月在笔者所在医院接受治疗的80例急性颅脑损伤合并昏迷患者作为对照组，其中男44例，女36例，年龄11～66岁，平均（32.9±2.3）岁。其中高空坠落物伤12例，挤压伤8例，酒后跌伤16例，打架受伤14例，车祸伤30例。另外，硬膜下出血15例，脑挫裂伤30例，颅骨骨折12例，硬膜外血肿23例。选取2012年12月-2013年12月在笔者所在医院接受治疗的80例急性颅脑损伤合并昏迷患者作为观察组，其中男45例，女35例，年龄9～69岁，平均（32.5±2.1）岁。其中高空坠落物伤10例，挤压伤6例，酒后跌伤20例，打架受伤12例，车祸伤32例。另外，硬膜下出血14例，脑挫裂伤31例，颅骨骨折10例，硬膜外血肿25例。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组使用常规护理方法，观察组使用院前急诊护理，以下是院前急诊护理的具体方法。接到急诊救治信号后，医务人员要以最快的速度赶往现场，对急性脑颅损伤合并昏迷患者进行初步估计之后，要立刻采取相应措施。为了确保患者的呼吸道顺畅，医务人员要给予患者吸收高浓度、高流量的氧气。为了避免患者发生误吸而窒息的现象，需将急性脑颅损伤合并昏迷患者的头部偏向一边，然后将患者鼻子和口腔的分泌物清理干净[1]。为了给予患者补充血容量及相关药物，医务人员要以最快的速度为患者建立静脉通道，如果患者需要输血，需要建立两条静脉通道。在急性颅脑损伤合并昏迷患者的院前急诊护理中，最重要的环节是确保患者的呼吸道顺畅，因此护理人员一定要随着关注患者的病情变化和生命体征的变化，清楚患者口鼻的分泌物之后，帮助患者吸痰，需要注意的是，吸痰管的外直径最好要小于内直径的一半，利用吸痰管的负压进行吸痰，如果吸痰管遇上阻力就立刻停止，稍微退出吸痰管之后再继续负压吸引[2]。如果患者的黏液比较黏稠，最好将痰液稀释之后再吸痰，稀释方法可以是在气管内滴入大约8 ml的生理盐水。在吸痰的过程中，护理人员的动作一定要快速、准确、温柔，而且每次吸痰的时间最好控制在15 min以内，如果要连续吸氧，次数应控制在3次以内，需要注意的是，在吸痰的过程中要适当给患者吸入纯氧[3]。护理人员要给予患者导尿、备血、抽血等护理措施。急性颅脑损伤合并昏迷患者由于处在无意识的状态，因此很容易造成呼吸不顺畅。研究表明，在重度颅脑损伤患者中，吸氧血症的发生率高达70%，因此在院前急诊护理中要确保患者的肺部气体能够正常交换。对于重度昏迷的颅脑损伤患者，要立刻给予气管插管以便通气。护理人员要定时观察患者的呼吸、脉搏、血压、体温等情况，同时要密切观察患者瞳孔的变化和意识的变化，护理人员要频繁观察心电图的变化情况[4]。 　　3 讨论 　　颅脑损伤合并昏迷是常见的人类创