常见的心电现象医演示学课件.pptVIP

常见的心电现象 常见的电生理现象是指早期的所谓心电图现象，即心电图上表现出来的特殊图形或周期改变，伴或不伴有临床意义，但可以用某种电生理机制去解释，临床上需要进行鉴别诊断。 超长传导 定义 心电图表现 电生理机制 超常传导与伪超常传导的鉴别 超长传导的临床意义 一 定义 病态心肌在传导抑制状态下，其传导性发生意料之外的、暂时的改善。超长传导的实质是传导异常的心肌发生了不明原因的、暂时性的传导改善，是在原有传导异常基础上的改善，而并非意味着传导性能超过正常。 二 心电图表现 心电图表现包括：矛盾的RP和PR关系，在长的RP之后PR延长,短的RP之后PR反而缩短；文氏型房室阻滞时，本该脱落的P波未脱落，而其后的PR间期缩短使文氏周期变得不典型；三度或高度房室阻滞时的心室逸搏-夺获现象（图12-1）；室内阻滞时发生的房性期前收缩下传心室，原有阻滞消失，QRS形态百年的正常。 三 电生理机制 心肌细胞兴奋性随心动周期而变化，同时阈电位也随之而改变。正常情况下在心肌细胞除极末期（动作电位0相末），阈电位升高约1000倍，此时心肌细胞失去兴奋性，对任何强大的外界刺激都不能产生应激反应，此即为绝对不应期。随着心肌细胞复极过程（动作电位1~3相），阈电位逐渐恢复到舒张期水平（-60mV），兴奋性也逐渐恢复正常。在动作电位3相末，心肌细胞复极至-80~-90mV时，由于膜电位距离阈电位较近