《外科护理》高职课件-17第十七章 胰腺疾病患者的护理.pptxVIP

;;;?胰腺是人体内仅次于肝的第2大腺体，属腹膜后器官，斜向左上方紧贴于第1～2腰椎，成人胰腺长17～20cm，宽3～5cm，厚1.5～2.5cm，重82～117g。胰腺可分为头、颈、体、尾4个部分，各部无明显界限。;外分泌: 产生胰液，主要成分为水、碳酸氢钠和消化酶，每日分泌量为750～1500ml，为无色透明碱性液体，pH为7.4～8.4。胰液中的消化酶主要包括胰淀粉酶、胰脂肪酶和胰蛋白酶等，还包括糜蛋白酶、胶原酶、磷脂酶等。胰液分泌受迷走神经和体液的双重控制，以体液调节为主。 内分泌: 由胰岛内的多种细胞参与，以β（B）细胞为主，分泌胰岛素；其次是α(A)细胞分泌胰高糖素；δ（D）细胞分泌生长激素；G细胞分泌促胃泌素；还有少数PP细胞分泌胰多肽，D1细胞分泌血管活性肠肽(VIP)等。胰岛细胞分泌的多种激素也参与胰腺外分泌调节，如胰高糖素、生长抑素和胰多肽能抑制胰液分泌，而胰岛素、血管活性肠肽和胃泌素则刺激胰液分泌。;案例导入; 提问： 该患者目前存在的主要护理问题有哪些？护士接诊后，针对患者病情应采取哪些护理措施？对于疼痛，可以采取哪些护理措施？;胰腺分泌的胰酶在胰腺内被异常激活，对胰腺自身及周围脏器产生消化作用而引起的炎症性疾病，是一种常见的外科急腹症。急性胰腺炎严重程度不一，轻型者易于治疗，预后好；重型病情险恶，病死率高。;任何造成胰液外溢和胰酶在腺体内被激活的因素均可引起胰腺的自身消化进而发生急性胰腺炎。 最常见的危险致病因素： 胆道疾病 过量饮酒有关 十二指肠反流 其他 :暴饮暴食、药物或手术及特异性感染等;腹痛: 为主要症状，突然发生，非常剧烈，一般止痛剂不能够缓解，位于上腹部正中偏左，严重时，两侧腰背部放射痛，大多数以左侧为主。 恶心、呕吐: 早期呈反射性呕吐，晚期因严重肠麻痹而呈溢出性呕吐，呕吐之后疼痛不缓解。 腹胀: 与腹痛同时存在，主要因肠麻痹和腹腔积液所致。腹胀进行性加重是本病特征之一，也是病情恶化的症状。 腹部体征 腹式呼吸减弱；严重腹膜炎时，表现为全腹压痛、反跳痛、肌紧张 发热、黄疸 休克和脏器功能障碍 ;;;急性疼痛 与胰腺及其周围组织炎症反应、手术、创伤有关 体液不足的危险 与炎性渗出、出血、呕吐、禁食有关 营养失调：低于机体需要量 与呕吐、禁食、胃肠减压和大量消耗有关 体温过高 与胰腺坏死、继发感染或并发胰腺脓肿有关 潜在并发症 休克、出血、多器官功能衰竭、胰瘘、胰性脑病等;疼痛减轻或缓解 体液得以维持平衡 感染得到控制，体温逐渐下降并维持在正常范围内 营养状态逐渐得到改善 未发生并发症，或及时发现已进行处理; 1. 非手术治疗护理/术前护理 疼痛护理：禁食、持续胃肠减压以减少胰液对胰腺及周围组织的刺激；遵医嘱使用抑制胰液分泌及抗胰酶药物，疼痛剧烈时，予解痉、镇痛药物。协助患者膝盖弯曲，靠近胸部以缓解疼痛；按摩背部，增加舒适感。 维持水、电解质及酸碱平衡：严密监测生命体征，观察神志、皮肤黏膜温度和色泽，监测电解质、酸碱平衡情况；准确记录24h出入液量，必要时监测中心静脉压及每小时尿量 维持营养供给：禁食期间给予肠外营养支持 降低体温：冷敷、温水或乙醇擦浴，必要时予药物降温 心理护理;2. 术后护理 腹腔双套管灌洗引流护理 ①冲洗液现配现用 ②保持引流通畅 ③观察引流液的颜色、性状和量 ④维持出入量平衡 ⑤拔管指征 患者体温维持正常10d左右，白细胞计数正常，腹腔引流液少于5ml/d，引流液淀粉酶测定值正常 空肠造瘘管护理 ①妥善固定 ②保持管道通畅 ③营养液现配现用;（3）并发症的观察及护理 出血：定时监测血压、脉搏，观察患者呕吐物、排泄物及引流液颜色、性质和量。若腹腔大血管受腐蚀，破裂继发出血，则引流液为血性；若因胰腺炎引起应激性溃疡出血，胃肠减压引流液为血性，应及时倾倒引流液和清理血迹，立即通知医生，遵医嘱给予止血药物等，做好急诊手术止血的准备。 胰瘘或肠瘘：部分急性出血坏死性胰腺炎患者可并发胰瘘或肠瘘。若从腹壁切口渗出或引流管引流出无色透明的液体时，应疑为胰瘘；合并感染时引流液可呈脓性。若术后腹部出现明显的腹膜刺激征，且引流出胃肠液或输入的肠内营养液样液体时，则考虑肠瘘。除观察和保持引流通畅外，还应涂氧化锌软膏保护切口周围皮肤，防止胰液、肠液腐蚀皮肤。同时要加强营养，维持水、电解质平衡。必要时做好手术准备。 ;3.健康教育 （1）减少诱因：治疗胆道疾病、戒烟、预防感染、正确服药以预防复发；向患者及家属讲解急性胰腺炎的有关知识，帮助患者及家属正确认识胰腺炎易复发的特点。 （2）合理饮食：讲解暴饮暴食、酗酒与胰腺炎的关系。告诉患者及家属痊愈后要养成良好的饮食习惯，饮食以低脂