高年资护师职能的现状及发展对策.docVIP

高年资护师职能的现状及发展对策 　　 　　摘要：本文所指的高年资护师是指有15年以上的临床工作经验，从事一线护理工作的主管护师。他们有着丰富的临床经验，但知识的老化、身体健康状况的日渐下降及职业倦怠感等职能现状的困境，直接制约着护师的职业发展。如何摆脱困境、促进其职业发展、为护理一线挽留人才，已成为医疗系统广泛关注的问题。 　　关键词：高年资护师；职能现状；职业发展1 高年资护师的职能现状 　　1.1职业疲惫与职业倦怠的原因职业疲惫感是一种因心理能量在长期奉行别人的过程中被过多索取而产生的极度身心疲惫和情感枯竭为主的综合征。职业倦怠是指一种与工作情境有关的心理上的综合病症，从情感枯竭、去人性化倾向和个人成就感低三个维度上加以定义。 　　陈建春[1]等调查显示护理人员的职业疲惫原因为工作无成就感、心理负担过重、身体健康的危害、个人职业追求受限、情感挫折。有调查显示我国高年资护士的职业疲惫感高达66.7%[2]。伴随职业疲惫感、工作低成就感越发强烈，护师的离职或者调岗的意愿也随之增强[3]。沙莎[4]等对护士职业倦怠感原因调查显示工作繁重、自身对职业认同度低、应对能力欠缺是促使职业倦怠产生的重要因素；在临床中，以ICU和急诊护士倦怠感最高；在倦怠构成中，以情感枯竭为主。 　　1.2继续教育与职务晋升目前我国各医院对医护人员职称晋升评定中更注重学历、英语水平和科研能力，这使得有能力但学历低的护师陷入职业发展停滞的困境，导致其对工作满意度、认同感的降低，甚至有脱离临床工作的意愿[ 5]。 　　面临这样的困境，徐莎莎等[6]对我国10所综合医院护理人员进行继续教育问卷调查显示，92.0%的护理人员认识到护理继续教育的必要性和重要性,但是由于精力和时间不足、机会少等原因，使得付诸行动、坚持学习并取得学历的护理人员少之又少。另外，工作太忙没有时间也是阻碍社区护士参加继续教育的主要原因之一[7]。 　　1.3 操作技能水平参差不齐《护士条例》中规定，护士在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即通知医师；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护[8]。由于大部分医院实行高年资护师定编定岗，固定服务于某一科室，使得急救水平参差不齐。江淑聘[ ]等对广州某三甲医院护师心肺复苏（CRP）操作考核中显示，护师的CRP操作水平整体偏低，特别是高年资、低学历护师，应定期予以重点培训 　　1.4身心健康问题年龄的增长、长期紧张的工作状态、频繁的夜班轮班、不规律的生活严重影响了护师们的身心健康，还会导致护士工作效率的降低。国内研究[9]报道护理人员睡眠障碍发生率为17.1%；护士的营养不良率为28.3%。护理人员常患疾病中以胃肠道疾病患病率最高[10]。 　　2 促进护师职业发展 　　2.1 建立同事间支持系统医院通过户外活动、谈心等方式帮助护师缓解生活、工作、心理上的压力，减轻职业倦怠感和职业疲惫感，增加了个人成就体验，减少了身心疾病的发生[12]。事实证明同事支持系统在护师职业发展、人际交往和护理工作的满意度提高等方面都具有正向促进作用[13]。良好的同事支持系统能促进科室人员树立团队意识，利于减少护理纠纷，提高护士自身的应对能力[14]。 　　2.2 鼓励高年资护师参加继续教育，提升科研能力高年资护师经验丰富，操作技能精湛，能准确判断患者的病情变化，较年轻护士更易得到患者家属的信任，他们能为患者提供有针对性健康教育知识[15]。管理者在岗位设置上应据护士的职称、个人能力设岗，安排高年资护师从事临床健康宣教工作，将她们从护理工作中解放出来，有时间和精力去参加继续教育，参与护理科研工作，患者也能得到专业性强、更具个性化的健康指导。而年轻护士也能在护理技能上有更多锻炼的机会。 　　目前很多医院都开展了主管护师教学查房式的带教方式，使实习生及新护士能系统的了解疾病的护理知识[16]。新护士能更快从高年资护师那里得到宝贵的护理经验，将理论知识与临床实际相结合。 　　管理者应多为高年资护师提供院外进修的机会，定期组织护师院内进修 [17]，对于取得继续教育学历或者取得科研成果的人员予以奖励。缺乏必要的信息来源 [18]是护理人员从事护理科研的主要困难。医院应多提供专业期刊或书籍等，安排护理人员参与医生的科研过程，了解科研的方法与步骤[19]，为护师从事科研工作创造有利的条件。 　　2.3 操作培训定期对高年资护师进行分层次、个性化的培训，充分调动她们学习的积极性和主动性，使其在临床中发挥重要作用。有些医院通过组织主管护师晋升前进入ICU进行急救技术、监护技术的统一培训，造就了专业理论、心理素质、对患者的病情具有预见性、应急能力强的护理骨干队伍。 　　2.4 提供机会参与管理工作主管护师经考核合格后担任住院总护师职务