VA-ECMO原理与生理,2017年西安培训课件.pdfVIP

VA-ECMO的原理与生理 吉冰洋 国家心血管病中心 国家心血管病重点实验室 阜外医院 体外循环中心 成人体外循环科 急性心力衰竭 CO2潴留 急性呼吸衰竭 心脏骤停 急性心肺功能衰竭 供体器官捐献 血液入口端 气体交换O2 静脉（VV ） 与CO2 动脉（VA ） 离心泵驱动 前向血流 静脉出口端 中心插管 VA-ECMO基本原理 降低肺血流 主动脉根部 血流减少 心脏射血 混合动静脉血 泵血流 中空纤维：膜肺（人工肺） 膜肺气体交换 Maquet VA-ECMO的生理状态  灌注的不均衡 -动脉插管位置决定  心肺转流 -异向血流，交界平 -右心室前负荷降低 面 -肺血流降低 -局部灌注不足（下 -搏动血流降低 肢远端）  全身灌注增加  心室后负荷增加 -心脏输出量+泵输出量 -心室扩张 VA-ECMO的功能  暂时性替代心肺功能（心肺转流）  部分性替代（常见） -血流量：心脏输出量+泵输出量 -气体交换：肺+膜肺  完全性替代（不常见） VA-ECMO期间的血流动力学  血流量：心脏输出量+泵输出量 -有效的循环血量与静脉引流是前提  搏