常见的产科麻醉急症：羊水栓塞的诊治.pptVIP

* 病因分析 肺栓塞：血栓？羊水？ 气栓 败血症休克 急性心肌梗死 围产期心肌病 过敏反应 误吸 胎盘早剥 局麻药中毒 高位脊麻 先兆子痫/子痫 子宫破裂 产后出血 产科急症！！！ LOREM IPSUM DOLOR 羊水栓塞是妊娠的罕见，然而致命的并发症。 临床表现可以是轻微器官功能异常到凝血异常，循环器官衰竭乃至死亡。 历史 1926首次描述羊水进入母体循环。 Steiner and Luschbaugh（USA）：1941病理学家首次描述羊水栓塞综合症, 42例晚期妊娠死亡产妇肺血管里发现粘液，嗜酸物质，角化上皮细胞。 Clarke：认为羊水触发体液因子和免疫反应参与了羊水栓塞的过程，提出“妊娠类过敏综合症”的概念 Clarke提出的诊断标准 1 突发低血压或心跳骤停 2 突发的低氧 3 低凝或严重出血而无其他解释 4 上述情况均发生在分娩、剖宫产，产后30min 内 而排除其他情况。 流行病学 产妇死亡率 发生率 Morgan’s 86％ 1：8000－1：80，000 Clarke 61％（占美国产妇死亡的10％） Gibert 26％ 1：20，464 UK 37％ （7％