常见的运用PDCA循环法规范围手术期抗生素的合理使用--.pptVIP

抗菌药物 预防性使用比例45%，近3月逐步上升趋势 1 2 3 主要发生在普外科I类切口手术的预防性使用 抗菌药物联合使用病例明显增加 I类切口手术预防性抗菌药物使用比例不超过30% I类切口手术预防性抗菌药物使用宜选择头孢一代抗菌药物，且不宜联合用药 临床科室 职能科室 培训不到位 其他因素 利益驱动，过度预防使用 患者合并感染高危因素 监管不到位 手术室环境污染问题 医务人员手卫生不达标 有感染病例出现，过度预防 超比例使用，违规联合使用 制度不严 措施 主要问题 整改措施 负责人 职能部门监管、培训不到位 进行抗菌药物使用培训，加大对抗菌药物使用的监控与反馈。采取诫勉谈话、经济处罚等措施。信息系统警示。 医务科 医务人员执行制度不严 主管医师 医务人员手卫生不到位 加强手卫生培训、考核 主管医师和护士 手术室环境污染 加强手术室环境管理，增加空气培养监测 手术室护士长 患者合并感染高危因素 准确评估，严格按抗菌药物使用规范执行 主管医师 存在感染病例 主管医师 医务人员受利益驱动 加强对药品使用情况的监测，必要时行政干预 药剂科、医务科 尽可能降低I类切口手术预防性抗菌药物使用比例，目标不超过30% 严格杜绝联合使用抗菌药物预防I类手术切口感染 目 标 D（do） 达 标 医务科 其他 手术室护士长 主管医师 护士 药剂科 按计划进行整改 全院培训、考核 多种途径控制，不断靠近计划目标 奖惩措施（诫勉谈话、经济处罚） 完善信息系统警示功能 C（check） 整改前3个月和整改后3个月比较 整改前3个月和整改后3个月比较 A（action） 虽然成效明显，但仍未达到抗菌药物使用规范要求，如何进一步控制进入下一PDCA循环 通过培训、考核；加强监管力度；启用信息化预警机制等手段使抗菌药物预防性使用比例明显下降，不合理联合使用现象减少 明确了I类切口手术抗菌药物预防性使用比例逐月增高、使用不合理的原因