构音障碍康复.pptVIP

一、构音障碍的概念及分类 构音障碍（articulation disorders） 是指由于发音器官神经肌肉的病变或构造的异常使发声、发音、共鸣、韵律异常。表现为发声困难、发音不准、咬字不清、声响、音调及速率、节律等异常和鼻音过重等言语听觉特征的改变。 分三大类 （1）运动性构音障碍（Dysarthria）： 指由于参与构音的诸器官（肺、声带、软腭、舌、下颌、口唇）的肌肉系统及神经系统的疾病所致运动功能障碍，即言语肌肉麻痹，收缩力减弱和运动不协调所致的言语障碍。 一般分为六种类型： 1.驰缓型：下运动神经元损伤。鼻音过重、音量低、字不清伴吞咽困难。病因主要有外伤、炎症、变性性疾病、循环障碍、代谢障碍等。 2.痉挛型：上运动神经元损伤。说话缓慢费力、字音不清、鼻音重，如为双侧大脑损伤，伴强哭强笑，吞咽困难。病因主要有外伤、中风、脑肿瘤、脑瘫等。 3.运动失调型：小脑或脑干传导束病变。发音不清、含糊，语音语调差，声调高低不一，间隔停顿不当，言语速度减慢。发音低平、单调，可有颤音，音量控制差. 4.运动过少型：椎体外系病变，构音肌群不自主运动和肌张力改变主要为构音肌群强直造成发音低平、单调。多见于帕金森氏综合征。 5.运动过多型：椎体外系病变，如舞蹈病、肝豆状核变性、手足徐动症脑瘫等，发音高低、长短、快慢不一。嗓音发哑紧张，言语缓慢，为构音肌不自主运动造成。 6.混合型：上下运动神经元损伤，如肌萎缩侧索硬化症、脑干病变等。 （2）器质性构音障碍： 由于构音器官的形态异常导致机能异常而出现构音障碍。 病因:先天性唇腭裂、先天性面裂、巨舌症、齿列咬合异常、外伤致构音器官形态及机能损伤、先天性腭咽闭合不全。 （3）功能性构音障碍 指错误构音呈固定状态，但找不到作为构音障碍的原因，即构音器官无形态异常和运动机能异常，听力在正常水平，语言发育已达4岁以上水平，即构音已固定化。 病因: 目前尚不十分清楚，可能与语音的听觉接受、辨别、认知因素、获得构音动作技能的运动因素、语言发育的某些因素有关，大多病例通过构音训练可以完全治愈。 二、构音障碍的评价 （一）中国康复研究中心构音障碍评价法：由中国康复研究中心听力语言科研制，包括构音器官检查及构音检查两大方面，通过检查，能判断构音障碍的类型，找出错误的构音及错误构音的特点，对指导构音障碍的训练有重要的指导作用。 1．构音器官检查 2．构音检查 1.构音器官检查 1）目的： 通过构音器官的形态及粗大运动检查来确定构音器官是否存在器质异常和运动异常。 常常需要结合医学、实验室检查、言语-语言评价才能作出诊断。 此外，病史、交往史、听觉和整个运动机能的检查有助于诊断。 2）用具：压舌板、手电筒、长棉棒、 指套、秒表、叩诊锤、鼻息镜等。 3）范围：肺（呼吸情况）、喉、 面部、口部肌肉、硬 腭、软腭、腭咽机制、舌、颌、反射。 4）方法：在观察安静状态下构音器官的同时，通过指示或模仿，使之做 粗大运动，对以下项目作出评价。 部位：构音器官哪个部位存在运动障碍？ 形态：确认构音器官的形态是否异常及异常运动。 程度：判断异常程度 性质：中枢性、周围性或失调性 运动速度：是否速度低下或节律变化。 运动范围：运动范围有否限制，协调运动控制是否低下。 运动的力：确认肌力是否低下。 5.具体方法 1.呼吸： 平静呼吸：观察胸式呼吸、腹式呼吸， 呼吸频率。 深吸气后慢呼气：最长呼气时间 2.喉功能： 深吸气后发“a”音：记录时间， 发四声： 观察音量、音质、音调、有 否嘶哑、震颤 3.面部： 观察是否对称、单侧或双侧麻痹、痉挛、眼睑下垂、流涎、鬼脸、面具脸、抽搐、扭曲、口呼吸 4.口部肌肉： 噘嘴：嘴唇缩拢 咂唇：唇力量 呲牙：闭唇沟变浅、口角歪斜 紧闭双唇：唇力度 5.硬腭： 观察腭弓是否高窄、异常生长物、皱摺是否正常，有否粘膜下腭裂 6.腭咽机制： 软腭是否下垂、抬升是否有力， 悬雍垂有否分叉 扁桃体如何，有否腭扁桃体 有否节律性波动或痉挛 鼓腮、吹气、鼻息镜：观察鼻漏气 7.舌 伸舌：能否伸出、有否偏歪、舌肌萎缩、 震颤 摆舌、卷舌、环绕：速度、范围、灵活性 顶压舌板：舌力度 8.下颌 张口、闭口