心脏评估上课.ppt

循环系统的评估 一、心脏的评估 二、外周血管的评估 学习目标： 1.熟悉心脏评估的内容； 2.明确循环系统的正常状态和异常改变的临床意义； 3.熟悉心脏听诊的顺序和方法，能分辨第一、二心音； 4.掌握杂音的发生机制； 5.熟悉外周血管的评估内容和方法。 一、心脏解剖 1.心脏与大血管的体表投影 心尖部、心底部 、心前区 2.心脏与心瓣膜 心房、心室、瓣膜 3.心包 心脏检查前注意 1.检查环境应隐秘、安静； 2.光线亮度须充足，室温适宜； 3.病人取平卧位或坐位，坐位端正。 视诊 一、心前区外形 二、心尖搏动 三、心前区其他部位搏动 一、心前区外形 正常人心前区与右侧相应部位基本是对称的。 病理改变： 心前区隆起 1 先天性心脏病伴右室增大 2 风心病伴右室增大 3 大量心包积液 二、心尖搏动 心脏收缩时，心尖冲击心前区左下方胸壁，可引起局部肋间组织向外搏动，称为心尖搏动（apical impulse)。 正常人心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线内0.5～1.0cm处，搏动范围的直径为2.0～2.5cm。 1.心尖搏动位置的改变 (1)生理因素：体型及体位对心尖博动的位置有一定影响 ; 如：矮胖/瘦长型，卧位/坐位，左