中药平心定志汤合并利培酮片治疗首发精神分裂症临床剖析.docVIP

中药平心定志汤合并利培酮片治疗首发精神分裂症临床剖析 　　【摘要】 目的：研究分析采用中药平心定志汤联合利培酮片治疗首发精神分裂症的临床疗效。方法：选取笔者所在医院2009-2012年收治的精神分裂症患者200例，采用随机数字表法分为对照组与研究组，各100例，对照组采用利培酮片（维思通）治疗，研究组在对照组基础上给予平心定志汤进行治疗，治疗8周，采用阳性和阴性症状量表（PANSS）以及副反应量表（TESS）进行评价。结果：治疗后在第2、4、6、8周进行疗效评估，研究组总显效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；研究组不良反应明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：采用平心定志汤联合利培酮片进行治疗首发精神分裂症，疗效更优，不良反应少，有效地提高患者的生活质量，值得临床广泛应用。 　　【关键词】 平心定志汤； 利培酮片； 精神分裂症 　　中图分类号 R749.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）33-0040-02 　　精神分裂症是一种严重的慢性精神障碍疾病，在精神疾病中具有非常高的发病率[1]。发病缓慢，易反复发作，不仅给患者带来了很大的精神痛苦，也给其家庭带来较大的经济负担[2]。精神分裂症的发病原因尚不明确，临床治愈率较低，治疗以西药为主，但是临床疗效差强人意，毒副作用严重，影响了患者服用药物的依从性。在祖国医学中，对治疗精神性疾病有悠久历史，有较多的文献记载，但是其辨证不统一，所以临床较少采用中药单独治疗[3]。本组采用中西医结合的方法进行治疗，不仅增强了治疗效果，并且有效降低了不良反应的发生，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取笔者所在医院2009-2012年收治的精神分裂症患者200例，采用随机数字表法分为对照组与研究组，各100例。其中对照组男56例，女44例，年龄24～38岁，平均（28.4±3.2）岁，病程1～18个月，平均（6.7±2.1）个月，其中急性12例，亚急性24例，慢性64例，治疗前PANSS平均（78.5±12.5）分；研究组男62例，女38例，年龄25～40岁，平均（29.8±3.5）岁，病程2～20个月，平均（7.8±2.5）个月，其中急性13例，亚急性9例，慢性78例，治疗前PANSS平均（79.8±13.2）分。所有患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》（CCMD-3）的精神分裂的诊断标准。患者PANSS均≥60分，年龄18～60岁，均为首发病理，未服用过任何抗精神病药。所有患者非妊娠和哺乳期妇女，无心脑血管疾病、肝肾疾病以及内分泌和代谢疾病等严重性疾病，均签知情同意书。两组患者的年龄、性别、病程、PANSS等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组给予利培酮片（维思通）进行治疗，给药方式采用不固定剂量，根据患者的情况适当增加或减少剂量。初次给药1 mg/d，再根据患者情况给药，4～10 d内增加剂量至6 mg/d，在治疗期间不再给予患者其他抗精神病药物、抗抑郁药物以及抗狂躁药物等。观察患者情况，如果出现失眠、躁动等不良反应，可给予阿普唑仑、普萘洛尔等药物。研究组在对照组基础上给予平心定志汤进行治疗，将石菖蒲、陈皮、半夏、天竺黄、胆南星、枳实、香附、木香、郁金、黄芩、竹茹、枣仁进行煎煮，150 ml/次，2次/d，早晚口服。 　　1.3 疗效判定标准 　　选择PANSS作为疗效评定标准[4]，PANSS减分率≥75%为基本痊愈；75%且≥50%为显著进步；50%且≥25%为好转；负值则为无效。总显效率=（基本痊愈+显著进步）/总例数×100%。分别在治疗2、4、6、8周时进行评定。 　　1.4 安全评定标准 　　安全评定采用TESS进行不良反应评定，针对实验室的检查项和患者生命体征等进行药物不良反应的安全性检测。 　　1.5 统计学处理 　　采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 临床疗效比较 　　治疗后在第2、4、6、8周时进行PANSS评定发现，研究组总显效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），详见表1。 　　表1 两组临床疗效比较 　　组别 治疗 　　时间 基本痊 　　愈（例） 显著进步 　　（例） 好转 　　（例） 无效 　　（例） 总显效 　　率（%） 　　研究组（n=100） 2周 0 0 10 90 0 　　4周 0 28 52 20 28 　　6周 16 71 10 3 87 　　8周 48 41 10 1 89