常见的结肠造口的护理查房.ppt

饮食、教育 水电解质功能混乱 便秘、腹泻 护理问题三 日常健康教育 护理目标 病人未发生过度焦虑或焦虑减轻 术后并发症得到有效预防、及时发现并处理 病人能适应新的排便方式，并自我认可 病人能掌握造口自我护理的方法 护理措施一 给予人性化关怀，使造口者从极端的绝望痛苦中 尽快摆脱出来，克服自卑心理，恢复做人的尊严。 心理护理 细心聆听病人倾诉，耐心回答问题， 富于同情心，不要鄙视、厌弃。 鼓励患者多了解造口知识，正视 自我疾病，克服心里障碍，勇于面对。 护理措施二 造口的观察 与护理 造口的颜色：正常：鲜红或粉红色，平滑而且湿润。 贫血：苍白；缺血：暗红或淡紫色 缺血坏死不超过造口黏膜外1/3，应解除所有压迫 造口的物品，外用呋喃西林溶液或生理盐水清洗， 后用呋喃西林溶液持续湿敷每天2次，每次30min。 造口术后2-5天可见造口黏膜水肿，一般不必处理，1周后慢慢消失。 若造口黏膜水肿加重，呈灰白色，则应检查造口血运是否充足， 并用生理盐水或呋喃西林溶液持续湿敷，必要时加用频谱仪外照射 水肿 感染 开始潮红、肿痛，继后形成脓肿，部分自行穿破流脓 。发现早期 感染要清洗和湿敷，加强抗炎治疗，形成脓肿则早期切开引流， 消除线头。若已形成瘘管则常需作瘘管切除或重作肠造口 造口的观察 与护理 造口的观察 与护理 狭窄 造口术后1周开始用手指（戴上手套或指套）扩肛， 每日1次，能将食指第二节插入即可 皮炎 粪便，胶圈、底板或粘贴物所致过敏 ，表现为潮红、充血水肿、 皮肤糜烂，甚至形成溃疡，局部剧痛时应用生理盐水 或呋喃西林溶液清洗伤口，可用氧化锌软膏涂造口周围皮肤。 护理措施三 饮食护理 增加水份摄入，每天2500ml。 少量多餐，进食时视身体情况反应而定。 少吃容易胀气食物（番薯 黄豆 土豆 汽水 卷心菜） 少吃难消化的食物（冬菇 种子类食物 玉米） 少吃容易腹泻的食品（冷冻食品 牛奶 过分油腻食物） 护理措施四 生活护理 鼓励如常工作； 正常社交生活， 避免经常提举重物 （术后4-6周） 增加腹压 穿柔软，舒适的 棉质衣服， 避免碰撞 卧时肛袋与人 成90°，站时 肛袋与人成一直线 （使大便容易的排出） 造口术后3个月 可适当的行房事 （排空袋内容物； 上迷你袋） 护理措施五 更换肛袋 教会病人及家属 作造口护理及更换 肛袋、当肛袋 装满1∕3时 必须更换 肛袋用后先用 温水反复冲洗后 平放，用清洗液 灌满浸泡8h以上， 然后用清水洗净， 可以减轻臭味。 正确选择造口袋? 造口刚开放时,均有不同程度的水肿,大便常较稀且次数多,应选择一件式透明带皮肤保护剂柔软的造口袋。 待肠功能恢复,造口水肿减轻或消失后可选用两件式透明的造口袋。 在康复期或大便成形后,可以选用一件或两件式不透明带炭片的造口袋。 教会患者使用人工肛袋? 两件式 ①使用前清洁造瘘口及周围皮肤并用软纸擦干，除去胶片外面的黏纸贴于造瘘口位置，轻压胶片环及其周围。 ②将便袋尾端包住夹子再与外夹相扣，再关闭夹子一端，便袋关闭完毕。 ③将便袋两旁的扣洞用腰袋扣上，稳固便袋。 ④便袋内容物超过1／3时应将便袋取下清洗，替换另一便袋。 ⑤便袋取下后拔开便袋夹，使便流入马桶，清洗凉干备用。 一件式 根据造口大小形状裁剪造口袋粘胶中心孔，一般比造口大1-1.5mm。 撕去粘胶保护纸。 与造口周围皮肤粘贴紧密。 容易产气的食品 豆类 奶及奶制品 脂肪食物 二氧化碳饮料 狼吞虎咽 引起异味的食品 洋葱、大蒜、萝卜、鱼类、豆类、卷心菜等 容易腹泻的食品 豆类、煎炸食物、过量巧克力、辛辣食物等 容易引起造口阻塞的食品 食物不完全消化、 堆积一起、阻塞造口、引起腹痛 例如卷心菜、芹菜、椰子、粟米、黃瓜、乾果、青椒、萵苣、菇类、橄榄、豌豆、泡菜、菠萝 减少臭味的食品 红梅汁、酸奶等 使粪便浓缩的食品 苹果酱 香蕉 面包 芝士 面食 花生酱 问题 造口术前定位 造口的描述 造口袋的选择 更换造口袋的方法及冲洗 结肠造口的护理查房 主查人 秦冬岩 查房目的 认识及掌握造口护理的相关知识。 熟悉造口患者健康教育内容 掌握造口护理技术 肠造口 利用外科手术方式在腹壁上人为开口并把一段肠管 拉出腹腔，开口缝于腹壁用于排泄粪便或肠液， 造口因无括约肌控制，粪便随肠蠕动自行排出， 因此造口患者需佩带造口袋。 肠造口分为： 永久性造口（直肠癌、低位结肠癌） 暂时性造口（肠管外伤暂不能吻合） 介绍病史 造口相关知识 什么是肠造口？ 造口术（ostomy）一词来源于希