常见的外科引流.ppt

外科引流的定义、范畴与原则 定义： 外科引流是将人体组织间或体腔内积聚的脓、血或其它液体导流于体外或脏腔内的技术。 外科引流的定义、范畴与原则 范畴: 外科引流不单纯包括把组织内或体腔内积聚的液体引至体外即外引流，如脓肿切开、肠造口等，而且还包括内引流，即通过改道或分流使液体流经另外的空腔脏器以达到引流的目的，如胆道、胰腺囊肿等的内引流术。 外科引流的定义、范畴与原则 原则： 1、引流通畅 2、引流彻底 3、对组织损伤或干扰最小 4、顺应解剖和生理要求 5、确定病原菌 外科引流的原理 (一) 吸附作用 (二) 导流作用 (三) 虹吸作用 (四) 其它 如内引流，其作用原理除压力差外，尚有肠蠕动的作用。如胆管空肠吻合术，间置肠襻，胰腺囊肿内引流等 外科引流的分类 (一)按引流的作用原理分为被动引流和主动引流 (二)根据引流的目的分为预防性引流和治疗性引流 (三)依据引流的形式又可分为外引流和内引流 外科引流的分类 (一)被动引流利用体内液体或气体之间的压力差，有的还具有虹吸作用或利用各种体位排除液体或气体。常用的有以下几种： ①橡皮片引流:一般用废手套剪成也有薄橡皮的成品.常用于表浅伤口的引流 ②烟卷式引流: 用橡皮片裹纱布条成烟卷状,其表面光滑,刺激性小,且富于毛细管作用.用于腹腔引流 外科引流的分类 ③管状引流：可用橡皮管、硅胶管、菌形管导尿管 “T形管”等进行引流，这种引流手术时最常用 ④纱条引流：可用干纱布或凡士林油纱布引流伤口，纱条要放置于伤口或残腔内的最低点 被动引流分为开放式、闭合式。开放式者易被污染另外不易使死腔迅速缩小。 外科引流的分类 主动引流：通过负压引流装置，将体内液体吸出，称为主动引流。其优点是可防止逆行性污染，并可使死腔迅速缩小。主动引流分为：闭式引流和半开放套管引流等。 下文有全封闭式高负压引流装置在大型手术创面中的使用 外科引流器材种类 1、纱布引流条 2、橡胶引流条 3、卷烟式引流管 4、橡胶引流管 5、特制引流管（封闭式高负压引流） ?6、其它：T型管、气囊导管、鼻胃管、十二指肠引流管等。 外科引流器材种类 外科引流器材种类 外科引流的并发症 组织异物反应 增加了感染机会 引流管挤压肠管、血管、神经等可引起压迫坏死、穿孔或出血 引流物可加重腹腔内的粘连 异物遗留：术者忘记固定或固定不牢使其滑入体腔内，或者拔出引流物时断裂致使部分异物存留体内 慢性窦道形成 外科引流的注意事项 引流物的类型。大小必须选择适当 引流物尽可能在最低处；体腔内的引流物最好不要经过伤口，而在其旁边另开切口引出，引流物不要压迫血管神经和脏器 引流物为异物在达到引流目的的前提下，尽可能早的拔除。一般引流物放置24-48小时。管状引流根据要求一般不超过一周，烟卷引流一般放置48-72小时，如分泌物多，可适当延长并逐日拔出1-2CM，以利引流，如需继续引流则应更换新引流物。脓腔内的引流物则应放至脓腔缩小接近愈合时为止。 外科引流的注意事项 手术剥离面广，术后渗血、渗液多而不能加压包扎的部位，或肠漏、胆漏 、胰漏等漏出液多，腐蚀性强，被动引流效果不佳者，需进行主动引流，引流管接无菌负压瓶。 影响外科引流效果的因素 1、压力梯度 2、腹腔内压 3、胸腔内压 4、引流道 （1）引流物不应通过愿切口引出 （2）在腹壁中的引流道应该直通 （3）引流道应该尽量短 5、引流物性质及引流管的种类 介绍一种我们科常用的引流 介绍一种我们科常用的引流 介绍一种我们科常用的引流 介绍一种我们科常用的引流 介绍一种我们科常用的引流 外科引流  甘肃省肿瘤医院 骨与软组织肿瘤科  付来华 外科引流的历史与现状 1. 外科引流的概念形成于公元前15世纪 2. 1859年__软橡皮管应用于临床 3. 1882年__第一根烟卷引流 4. 1895年__双套管吸引引流 5. 1989年__引流应用持续吸引 6. 到19世纪末，大部分外科引流的基本原则即已建立。 7. 1950年__在实验中观察到，腹腔置入一根引流管后，会迅速地被网膜及周围组织包裹，与整个腹腔隔开和