胸腔积液大四2.ppt

胸膜腔(pleural space) 胸膜腔(pleural space)是一个位于肺和胸 壁的脏层和壁层胸膜之间的潜在腔隙。在正常情况下，胸膜内含有微量滑液体，其产生和吸收经常处于动态平衡。任何病理原因加速其产生和（或）减少其吸收时，就出现胸腔积液 。 胸膜腔(pleural space) 胸膜腔功能 减少肺与胸壁的摩擦 肺的机械保护和支持 负压调节心肺功能 肺内水肿液的吸收(高静水压高渗透压性 肺水肿的25%由胸膜吸收) 胸膜腔(pleural space) 胸腔内压 胸腔内压= -肺弹性回缩力 功能 残气位 –5CMH2O 肺总量位-30CMH20 肺顺应性下降,胸腔负压增加 立位时胸膜腔压力梯度每垂直下移1CM压力增加0.5,而两肺肺泡内压相同.肺内通气 顺序 :上肺区先进后出,下肺区后进先出 胸水循环的机制 壁层胸膜流体静水压与胶体渗透压的梯度差为35-29=6 cmH2O，故胸水从壁层胸膜的毛细血管进入胸膜腔 脏层胸膜液体移动的压力梯度接近零，对胸水产生吸收 不起作用 。 正常胸水0.3ml/kg,低渗,交换量0.15ml/kg/h,最大流量30ml/h 胸水的滤过在胸膜腔上部壁层胸膜大于下部，吸收则主要在 横膈胸膜和胸腔下部纵隔胸膜淋巴管微孔重吸收 胸液的滤过量超过胸膜最大淋巴流量时产生胸水 一、胸膜毛细血管内静水压增高…