中药房处方调剂差错因素剖析及管理措施.docVIP

中药房处方调剂差错因素剖析及管理措施 　　【摘要】目的：探讨中药房出现处方调剂差错的原因，为制定有效的管理措施提供参考依据。方法：回顾性分析我院中药房于2011年12月至2012年12月开具的3244张中药处方，并进行统计分析。结果：在1836张中成药处方中，共出现调剂差错47张，占2.55%，在1408张中草药处方中，共出现调剂差错21张，占1.4%。总共出现差错68张，占2.0%。结论：中药房处方调剂差错较少，通过规范地进行处方书写、提高药师水平等措施能有效避免调剂差错，提高服务质量，保证患者生命安全。 　　【关键词】中药房；调剂差错；管理措施 　　【中图分类号】R917 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）04-0362-01 　　药房是医院的重要服务窗口，其工作质量的好坏对患者生命健康、医院声誉有这直接的影响，提高调剂质量、杜绝调剂差错是值得我们思考的问题。就中药方而言，调剂流程更加复杂细致，在调剂过程中也更易出现调剂差错[1]。为明确中药房出现处方调剂差错的原因，制定有效的管理措施，保证患者的生命安全，本次研究对我院中药房于2011年12月～2012年12月开具的3244张中药处方进行了回顾性分析，现将结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选择我院中药房于2011年12月～2012年12月开具的3244张中药处方，其中中成药处方1836张，中草药处方1408张。 　　1.2研究方法 采用回顾性分析法，对出现调剂差错的中药处方进行统计学分析。 　　1.3统计学方法 所有数据采用excel录入，以SPSS14.0统计软件包分析处理，计数资料以百分率（%）表示。 　　2 结果 　　2.1 中药处方调剂差错例数 在1836张中成药处方中，共出现调剂差错47张，占2.55%，在1408张中草药处方中，共出现调剂差错21张，占1.4%。总共出现差错68张，占2.0%。见表1、表2。 　　表1 中成药处方调剂差错统计表 　　2.2出现处方调剂差错的中药分类 在1408张中草药处方中，出现调剂差错的21张处方均为处方药品的规范化名称，出错率最多的3类情况及出错病例数分别为：中药的处方用名、别名与应付46例、处方药品的正名与应付32例、处方药品的合写与应付9例。详见表3。 　　3 讨论 　　3.1 中药处方出现调剂差错的原因 　　3.1.1 医师未能规范书写处方 医师自己潦草几乎是普遍存在的问题，具体表现有字迹潦草、连笔现象严重、中草药专业名词用错及混用等，不仅患者看不懂手上的处方单，甚至中药房的药剂师也看不懂，从而导致调剂处方差错[2]。此外，有些医师习惯性的按照生活中的计量单位来填写处方，如“蜈蚣2条”、“大枣3粒”等，也成为出现调剂差错的原因之一。 　　3.1.2 中成药药品包装相似或药名相似 医院中药房一般会有不少包装、药名十分相似的中成药，药师一旦未加留意，很可能就会出现调剂错误。如我院1名诊断为脾胃虚弱的患者，医师在开具处方时误将“黄芪”写为与其相似的“黄连”。前者功效在于利水退肿、补气固表、排脓生肌，而后者的作用在于泻火解毒、清热燥湿，二者功效药用相去甚远。错误的处方不但会延误患者的治疗时机，甚至会对患者的生命安全造成威胁[3]。 　　3.1.3 饮片与包装不符 由于人流量大，对药品需求多，医院购进时往往需要购进大量中药，使得审查难度倍增，难以对购进药品进行一一审查，难免会遗漏少量包装与饮片不符合的情况，导致药剂师在调剂药品时发生差错，严重时甚至危及患者生命。 　　3.1.4 药师专业水平不高 中药学博大精深，药物药名、药性繁杂，要想全部掌握难度极大，一些药师常因专业水平的限制而出现调剂差错。如中药“麦冬”又叫“麦门冬”，但有的药师对此不了解，从而导致出现调剂差错[4]。处方药品的合写又如中药“草乌”和“川乌”常在处方中简写为“二乌”，“知母”和“黄柏”常在处方中简写为“知柏”。有些对此不够了解的药师将其当成一味中药，进而出现调剂错误。再加上中药的别名较多，例如“大黄”的别名有：川军、川锦纹、锦纹、川大黄等，地方不同，别名也差别较大，加上中药房各级人员中药水平高低不同，也容易出现调剂错误。此外，还有的药师对中药的“十八反”、“十九畏”不够熟悉，混用有禁忌的药物，导致患者出现不良反应，影响了正常治疗。 　　3.1.5 药师态度不端正 中药房工作量大，长时间的持续工作易导致药师精神倦态，态度不佳，在调剂药品时不甚小心，容易发生调剂错误。如我院1名月经不调的女性患者，其处方中有一味中草药“艾叶”。药师在调剂过程中未能依据等量递减的原则[5]调剂，使得每剂药物的药量均不均匀，从而影响了患者的治疗。 　　3.2 加强中药房调剂管理的措施 　　3.