中药排列组合对抗乙型肝炎病毒耐药性临床效果剖析.docVIP

中药排列组合对抗乙型肝炎病毒耐药性临床效果剖析 　　【摘要】 目的 观察中药排列组合对抗乙型肝炎病毒耐药性临床效果。方法 根据具有杀灭乙肝病毒作用的中药成分分析 ，通过相同成分组成一组药 ，从中选取了 3小组药 ，对从 161例患者随机抽取的治疗组 99例进行序贯治疗 ，而另外 62例对照组的患者用拉米呋啶。结果 治疗组99 例， 显效69 例， 有效28 例， 无效2 例， 总有效率98.8%；对照组62例， 显效7例， 有效51 例， 无效7 例， 总有效率 91.5%。两组疗效比较 ， P0.05，差异有统计学意义。结论 中药排列组合对抗乙肝病毒耐药性临床效果明显。 　　【关键词】 中药排列组合；乙肝病毒；耐药性 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 诊断标准依据中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合修订的《病毒性肝炎防治方案》， 收集乙肝患者161例， 主要是2009年11月至2012 年11 月的门诊及住院慢性乙肝患者 ， 在这 161例患者中 ， 将心肺肾脑等器质性疾病除开 ， 签订知情同意书 ， 随机分成治疗组和对照组， 治疗组99例， 在治疗组又分3个小组， 每个组别33 例， 治疗组男63 例， 女36 例， 年龄15～50 岁， 平均22.7周岁， 病程 1～24年 ， 平均病程 6.7年。对照组 62 例 ， 对照组男 38例， 女24 例， 年龄16～48 岁之间， 平均24.6 岁， 病程1～24 年， 平均 6.3年。 　　1. 2 方法 根据具有杀灭乙肝病毒作用的中药成分分析， 相同成分组成一组药 ， 从中选取了 3小组药对治疗组进行序贯治疗。第一组药的主方是酱草 15 g，蒲公英 15 g，金钱草 22 g， 田基黄 15 g；第二组主方是龙胆草 10 g， 紫花地丁 15 g；第三组药的主方是主方改为苦参 20 g， 虎杖 20 g， 大黄 3.5 g。在随机分组的病例中 ， 先随机选取以主要对患者进行治疗 ， HBV?DNA 检测指标出现不再下降而回升 ， 则更换下一组药。对照组服用拉米呋啶片 ， 0.1 g/次 ， 1次/d。 　　1. 3 观察指标[2] 在对患者治疗的过程中 ， 主要的考察指标是 HBV-DNA 的检测数据 ， 治疗组和对照组乙型肝炎病毒治疗疗效观察周期为一年 ， 每次观察周期为一个月。对治疗组中患者每次的观察检测数据中 ， 如果 HBV-DNA 检测指标连续降低就继续使用第一组药 ， 如果 HBV-DNA 检测指标出现回升趋势 ， 就需要更换第二组药 ， 采用此种方法直到第三组药用完。在一年的疗效观察中 ， 将治疗组和对照组的HBV-DNA 下降幅度及例数进行比较。 　　1. 4 统计学方法 百分率用于计数资料 ， χ2用于检验 ， SSPS17.0 软件包用于计算。 　　2 结果 　　2. 1 疗效标准 疗效无效的标准是 HBV-DNA 指标数下降 10 3。 　　2. 2 疗效观察 两组 HBeAg， HBv.DNA 和肝功能变化比较表明 ， 对照组 99例 HBeAg 阴转 39例 ， 占 41.9%；HBv.DNA 阴转有 37例 ， 占 39.8%；ALT 复常有 52例 ， 占 55.9%；AST 复常有 50例 ， 占 53.8%；TBIL 复常有 28例 ， 占 30.1%， χ2值为 3.927， P值为0.047。对照组有 62例 ， HBeAg 阴转15例， 占 24.2%， HBV-DNA 阴转有 14例， 占 22.6%；ALT 复常有24例， 占38.7；AST 复常有23例， 占37.1%；TBIL 复常有 10例 ， 占16.1%。HBeAg 阴转比较 ， χ2值为 5.158 ， P值为0.023；HBV-DNA 阴转比较 ， χ2值为 4.987， P值为0.026；ALT复常比较 ， χ2值为 4.406， P值为 0.036；AST 复常比较 ， χ2值为 4.147， P值为 0.042；TBIL复常比较 ， χ2值为 3.928， P值为0.047。治疗组和对照组 HBV-DNA下降标准比较 ， 在治疗组 ， 各项指标数下降 10 1有 7例 ， 各项指标数下降 10 2有19例 ， 各项指标数下降 10 3有 39例 ， 各项指标数下降 10 4有24例， 各项指标数下降10 5有 9例， 下降10 1 或反弹有1例；对照组 62例中 ， 各项指标数下降 10 1有 34例 ， 各项指标数下降10 2有17例， 各项指标数下降10 3有5例， 各项指标数下降10 4有1例， 各项指标数下降10 5有0例， 下降小于10 1或反弹有 5例。治疗组和对照组各项指标数下降比较 ， 指标数下降