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严重腹外伤院前急救处理剖析 　　【摘要】目的：探究严重腹外伤患者应采取的院前急救措施和效果。方法：选取我院2012年10月-2014年7月收治的71例严重腹外伤患者，将其随机分为两组，给予院前急救处理措施。实验组46例患者选择综合急救措施，对照组25例患者采取常规急救措施，对比两组患者的急救效果。结果：实验组抢救功率为95.65%，对照组抢救成功率为84.0%。两组人员抢救的成功率差异较大，有统计学意义（P0.05）。结论：通过给予严重腹外伤患者综合院前急救措施，可使患者得到全面的检查与治疗，提升抢救成功率。 　　【关键词】严重腹外伤；院前急救处理；急救措施 　　【中图分类号】R656 　　【文献标识码】B 　　【文章编号】1004-4949（2014）12-0080-02 　　腹部损伤患者一般会伴有内脏损伤等疾病，若腹腔出现实质脏器或者大血管损伤，患者可能因为大出血而死亡。当空腔脏器有受损破裂情况时，还会出现严重腹腔感染，威胁生命[1]。严重的腹外伤一般变化快，伤情严重，容易休克，如果病情延误则会导致病人伤亡。在院前急救过程中，医务人员要进行及时、快速、正确的处理，院前急救的效果对患者预后有直接影响，因此，需要对该类患者提供良好的院前急救措施[2]。现在选取我院2012年10月-2014年7月收治的71例严重腹外伤患者给予院前急救处理措施，观察患者的急救效果。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院在2012年10月-2014年7月收治的71例严重腹外伤患者，给予院前急救处理措施。实验组患者46例，年龄范围：17-76岁，平均年龄为：（38.6±7.0）岁，32例患者为单纯的腹部外伤，14例患者为复合伤。致伤原因：10例患者为高空坠落伤，26例患者为车祸伤，4例患者为利器伤，3例患者为挤压伤，3例患者为电击伤，17例患者闭合性损伤，29例患者为开放性伤。治疗时间最短的为30分钟，时间最长的为18小时，38例患者为2小时之内，4例患者为2-4小时，3例患者为4-5小时，仅有1例患者为18小时，患者伴有腹部疼痛、恶心、呕吐、腹胀等症状。对照组患者25例，年龄范围：18-74岁，平均年龄为：（37.9±6.2）岁，16例患者为单纯的腹部外伤，9例患者为复合伤。致伤原因：7例患者为高空坠落伤，14例患者为车祸伤，2例患者为利器伤，1例患者为挤压伤，1例患者为电击伤，9例患者闭合性损伤，16例患者为开放性伤。时间最长的为16小时，20例患者为2小时之内，2例患者为2-4小时，1例患者为4-5小时，仅有1例患者为16小时，患者有腹部疼痛、恶心、呕吐、腹胀等症状。两组患者的身体资料没有较大差异，无统计学意义（P0.05）。 　　1.2方法 对照组对患者给予常规的急救处理，实验组患者在此基础上采用综合的院前急救处理，具体措施如下。 　　1.2.1现场初步急救 在黄金时间对该类患者进行有效急救，可降低致残率，提高存活率，最好在10分钟内迅速完成。其中包括呼吸支持、开放气道、止血、抗休克等措施。救护人员首先要判断患者的伤情，进行生命体征和意识检查，若有心跳、呼吸停止的情况，要立即进行气管插管、心肺复苏处理。检查患者是否有腹部之外多发性的创伤，立即进行固定、包扎、止血等处理。遇腹部开放伤，使用0.9%的NaCL浸湿无菌纱布覆盖脱出腹腔的脏器，并严密包扎，采用填塞止血法或者腹部压力带法止血。嘱护理人员建立两条以上的静脉通路，及时补充液体，若处理后患者血压依然未上升，则选择血管活性药物应用。剧烈疼痛烦躁的，可酌情选择10mg的吗啡或100mg的盐酸哌替啶注射液进行镇痛处理[2]，对于呼吸困难或者病情复杂的患者不可使用强镇痛剂。若患者为严重的腹外伤且伴有颅脑损伤昏迷，要使用7.5%的NaCL注射液快速灌注，促使患者在较短时间内复苏。保持患者平卧位置，吸入氧气，采取必要的保暖措施。 　　1.2.2运送护理 经过现场的急救处理后，要迅速将患者送入医院。搬动前检查患者有无四肢骨折和脊椎骨折的症状，对于出现四肢骨折的患者采用夹板固定。若怀疑其为脊椎骨折，要保持颈部的中立位，颈托固定或选择软枕保护头部的两侧，避免头部转动[3]。特别对于闭合性的腹外伤患者，由于早期不明确病情，没有明显的出血症状，但随时间的延长及路途上的颠簸，容易造成腹腔内大出血。因此，要叮嘱司机在开车时保持平稳车速，减少颠簸，尽量不要急刹车。医护人员对患者的生命体征、意识、腹部体征进行密切观察。患者上车后，保持头部朝向车头位，并对患者进行牢固固定。利用这段时间对患者进行第二阶段的评估工作，对受伤部位和原因重新明确。根据相应的检查指导原则，进行相关复查，避免漏诊。对于闭合性腹部损伤患者，若怀疑有内脏损伤，要对腹腔实施诊断性穿刺处理，及时确诊，尽量做到早诊断早治疗[