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中国新型农村合作医疗制度浅述 　　【摘 要】新型农村合作医疗制度使农民的基本医疗需求能到一定的保障，是解决三农问题的良好途径，对全面建设小康社会起到了推动作用。有值得借鉴的经验，如城乡统筹发展、提高筹资金额等。但同时存在农民对制度了解不深、“以保大病为主”的补偿政策存在缺陷、报销比例不高等问题，需要进一步加强政府投入、加快城乡一体化、医疗制度立法等措施，以完善新型农村合作医疗制度。 　　【关键词】新型农村合作医疗；社会保障；保障项目 　　一、我国新型农村合作医疗制度现状 　　新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。即在各级政府的资助下，在遵守有关规章制度下，农民自愿参加，由中央、地方和农民个人共同来缴纳。按照“谁参与、谁补助、谁享受”的原则，确保农民实惠和可持续发展。 　　（一）主要特征 　　1．政府主导。与传统农村合作医疗一样，新型农村合作医疗制度也是以农民自愿参加为原则，以农民互助的形式，致力于解决农民的医疗健康问题。新型农村合作医疗是以“政府主导”为特征的一项新农合制度。实行过程中，是以政府为主导的，政府在此过程中需要承担起资金筹集、组织协调、管理监督资金运行等一系列责任。 　　2．经费分摊。在资金方面，过去合作医疗的资金都来源于农民自身缴纳和合作公社的补助，而且农民在缴纳费用之后，就医时一律免费或负担很少的费用；而新型合作医疗的资金则由中央政府、地方政府、农民个人的多方筹资，其中，明确规定了中央和地方在筹资上各占1/3的比例责任；而且农民在看病时，在达到起付线的情况下依然要按一定比例承担费用，而且达到封顶线后则不能继续对医疗费用进行报销。 　　3．保障大病。新型农村合作医疗是以保大病重病为主的，在于解决农民因病致贫、因病返贫的现象；同时，为切实解决农民的实际需求，新型农村合作医疗是县为单位的，而且农民去市级省级的医院看病，依然可以享受一定的费用报销。 　　（二）基本作用 　　1．有利于我国社会的发展与稳定。“三农”问题直接影响着现代化建设的进程，对于农村人口占多数的中国，农村地区的社会保障问题更是影响着我国社会保障体系的建立与完善。但是，由于社会经济发展，城乡差距进一步扩大，近年来，一些地方由于农民收入水平低、医疗费用高，农村医疗问题再次出现在人们的视野。实行新型农村合作医疗制度不仅能够保证农村社会的稳定和发展，同时也对市场经济在农村的发展提供安全保障，是社会保障制度的重要组成部分。 　　2．促进社会的公平。医疗保障是每个居民都应该享有的社会保障之一。但是长期以来，由于城乡间经济发展的不平衡，城乡居民享受着不平等的医疗卫生服务。建立和完善新型农村社会保障制度是对现阶段城乡医疗资源配置不合理情况的改善，促进医疗卫生方面城乡的一体化，促进社会的公平。 　　3．有利于提高人民的生活水平。善新型农村合作医疗制度的建立和完对提高我国农村居民的健康水平有着重大意义。一方面它缓解了“因病致贫、因病返贫”的现象，另一方面它为居民的日常生活提供了医疗保障，提高了他们的健康水平，进而提高了人民的生活水平。 　　二、我国新型农村合作医疗的现存问题 　　近年来，我国逐步在全国范围建立起了一套政府组织、卫生部门监督、城乡统筹的新型农村合作医疗制度，有效缓解了农民医疗卫生困境，提高了农民医疗卫生抗风险的能力。但目前仍然存在以下主要问题。 　　1．部分农民对农村合作医疗的了解不深。目前，尽管绝大多数农民的自我保障意识比较强，认为参加农村合作医疗是对自己健康的一种保障。但他们对合作医疗的了解并不深。由于当前农民中青年经常外出打工，留下的大部分都是在家老人，他们已经参加合作医疗，但在很大程度上是出于子女或者其他亲人要求，一部分是由于村干部的宣传，也有“你参加我也参加”的跟风的情绪，具有很大的被动性，事实上他们大部分人都不了解具体的制度，这在一定程度上影响新农合实际效果的发挥。 　　2．“以保大病为主”的补偿政策存在缺陷。新型农村合作医疗制度是侧重于大病重病的经济保障。主要补偿大病虽然有利于帮助农民减轻医疗风险，但事实上，对于农民来说，更多的保障需求在于对日常小病的支出。目前，尽管各地农村几乎是100%的群众都参加了农村合作医疗，但真正能够去门诊或住院费用报销的比例并不高。大多数人进行了门诊的报销或是根本没有报销。因此，对于合理利用医保资金，合理分配住院与门诊的比例是十分必要的。同时，农村合作医疗的报销比例较低，这会降低农民投保的积极性，甚至有可能会对合作医疗制度产生不信任的态度。 　　3．报销条件比较复杂。在具体报销程序上，制度设计的初衷是好的，但的确过于复杂，有时甚至限制了农民的报销意愿。比如看病报销的限制条件很多，有些药能报销有的