产科输血2015年指南.pptxVIP

英国皇家妇产科医师学会《产科输血2015版》要点解读;输血的基本知识;大量失血是指24h内丢失一个自身血容量；或3h内丢失50%自身血容量；或成年人出血速度达到150 ml/min；或出血速度达到1.5 ml.kg-1·min-1超过20 min。 大量输血是指24 h内给成年人输注超过20 u红细胞；或输注血液制品超过患者自身血容量的1~1.5倍；或1 h内输注血液制品50%自身血容量；或输血速度1.5 ml·kg-1·min-1。临床上，患者急性失血量达自身血容量的30%~50%时，往往需要大量输血。 ;1. ?实验室 ? 不推荐以单次血红蛋白（Hb）或红细胞压积（Hct）检查作为独立的实验室指标来决定是否输血，应结合每个患者的失血速度、血容量、临床表现、贫血持续时间和程度以及心、肺功能而综合考虑（1B）。 ? 不推荐单独以某个常规凝血指标来指导输血治疗（1C）。 ;2. ?血制品种类;? 红细胞 ? 对于急性大量失血和血流动力学不稳定和（或）组织氧供不足的创伤患者，需要输注红细胞（1A）。 对于复苏后的创伤患者，Hb70 g/L和（或）Hct0.21时，推荐输注红细胞，使Hb维持在70~90g/L，或Hct维持在0.21~0.27（1C）。 对于复苏后的创伤患者，Hb在70~100 g/L和（或）Hct在0.21~0.30时，应根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代