护理个案髋关节置换护理查房及康复护理幻灯片.pptVIP

概念 股骨头无菌性坏死是由多种原因导致的股骨头局部血运不良，从而引起骨细胞进一步缺血坏死，骨小梁断裂，股骨头塌陷的一种病变。 病因 1.激素药物引起 2.外伤性股骨头坏死 3.大量酗酒引起股骨头坏死 4.无明显诱因 临床表现 1.疼痛 髋关节、大腿近侧可放射至膝部 2.跛行 3.髋关节活动受限 专科检查： 双侧髋部叩压痛及轴向叩击痛存在，髋关节活动明显受限，左下肢活动受限更明显，双下肢不等长，末梢血液循环尚可，无明显感觉障碍。 辅助检查：门诊X片示双侧股骨头坏死 骨盆CT：双侧股骨头及髋臼形态异常 双侧髋关节间隙狭窄 双侧股骨头局部塌陷 诊疗计划： 1：完善相关辅检（血尿粪常规、出凝血时间、心电图、X片检查） 2：择期手术治疗（全髋关节置换），术后予以抗感染等对症处理。 病情进展 患者入院后完善各项检查，术前检查无明显手术禁忌，于2015年10月3号10：15在全麻下行左侧全髋关节置换术，术中顺利，于14：00出手术室，带左侧臀部引流管一根入ICU监护，10月4号10：34转入我科。生命体征稳定，神志清楚，查体合作，带入左侧臀部引流管一根，引流出血性液体约50ML,患肢末梢血液循环好，足背动脉可触及，予以丁字鞋固定，患肢外展中立位。 （一）护理诊断——焦虑与恐惧：与陌生环境、 担心疾病预后以及手术效果有关 目 标—在住院期间患者情绪稳定，无明显焦虑现象。 措 施： 1.做好入院宣教，消除陌生感，尽量提供舒适安静的环境，经常沟通了解其内心想法，针对性地安慰。 2.向其讲解疾病的治疗方法及预后，多介绍康复病例，正向引导，消除疑虑。 ?3.让其家属多陪伴，建立良好家庭支持系统，给予患者精神上的支持。 评 价：目前患者情绪平稳 （二）、护理诊断——躯体移动障碍：与术后卧床有关 目标：病人能独立或部分进行躯体活动 措施： 1、协助患者洗漱、进食、排泄等。 2、告诉病人疾病恢复过程，使病人心中有数，增强自信心，并逐渐增加自理能力。 3、指导并鼓励病人做力所能及的自理活动。 4、指导患者做功能锻炼，防止关节僵硬和强直。 5、指导患者行康复训练及使用助行器。 6、保持患肢于功能位。 评价：躯体活动逐渐恢复，无并发症发生，能正确使用助行器。 （三）、护理诊断——疼痛：与手术创伤有关。 目标：患者疼痛减轻，不影响功能锻炼和休息。 措施： 1、动态观察患者疼痛评分，评分≥4分，及时报告医生处理。 2、评分≤3分时，减轻和消除疼痛刺激，指导患者深呼吸，分散患者注意力。 3、在行功能锻炼时，患肢适当按摩，减轻因肌肉紧张而引起疼痛。 评价：目前患者疼痛评分≤1分。 （四）护理诊断——有皮肤受损危险：与长期卧床有关。 目标：住院期间无压疮发生。 措施： 1、保持床单位清洁，平整，干燥，无碎屑。 2、定时平托尾骶部，保持尾骶部皮肤清洁。 3、使用便盆时动作轻柔，不宜强行拖拉，用完后及时撤除。 4、告知患者保护皮肤的重要性，使其积极配合。 5、患肢穿丁字鞋应用毛巾包裹足踝等受压部位，每2H松解一次，班班交接，监测局部受压皮肤情况。 评价：患者目前无压疮发生 （五）护理诊断——有便秘的危险：与长期卧床，活动受限有关。 目标：住院期间无腹胀及不适。 措施： 1、指导患者多饮水，予以高蛋白、高维生素、含粗纤维、低盐低脂饮食。 2、卧床时指导患者顺时针按摩下腹部，促进肠蠕动 3、病情允许，早期下床活动。 4、必要时予以缓泻药物，辅助排便。 评价：患者目前无腹胀及其他不适 （六）护理诊断---术后并发症：伤口出血 目标：无失血性休克发生 措施：1.密切观察生命体征的变化，尤其注意血压和心率的变化。 2.密切观察伤口渗血和引流液情况。引流液≥400ML时，及时报告医生，及时处理。 3.重视患者主诉，若有不适，及时报告医生并处理。 评价：患者术后48小时拔除引流管，无失血性休克发生 （六）护理诊断---术后并发症： DVT发生 目标：掌握功能锻炼方法，防止DVT的发生 措施： 1、促进患肢血液循环，早期指导患者进行股四头肌等长收缩运动，主动活动踝关节，并帮助按摩患肢。 2、避免在患肢进行静脉穿刺。 3、遵医嘱使用活血化瘀/抗凝药物。 4、遵医嘱给予预防性双下肢气压波治疗。 评价：目前无DVT发生 （六）护理诊断---术后并发症： 感染 目标：住院期间不发生任何部位感染 措施： 1、定时观察伤口渗血渗液情况，保持敷料清洁干燥，如有渗血及时通知医生更换。 2、保持伤口引流管通畅，并观察颜色形状量等。防止引流不畅瘀滞引起感染。 3、指导患者注意保暖，适当