护理核心制度-1幻灯片.pptVIP

回答四个问题 1、为什么要学习护理核心制度？ 2、护理工作最重要的是什么？ 3、初涉临床的你最害怕什么？ 4、你该怎样去应对你的害怕？ 10个核心制度 一、医嘱、护嘱执行制度 二、交接班制度 三、查对制度 四、护理查房制度 五、护理会诊制度 六、危重病人抢救制度 七、分级护理制度 八、护理不良事件报告处理制度 九、患者告知制度 十、护理文书书写制度 一、医嘱、护嘱执行制度 1、医嘱的执行制度 ①拥有2证的医师开具医嘱，护士不得代录入 ②医嘱有疑问，明确后方可执行 ③医嘱处理程序:打执行单→管床护士核对、执 行→管床护士执行后签名 ④执行时双人查对 ⑤一般情况下不执行口头医嘱，抢救例外 ⑥医嘱每天统一核对一次（在当值组长的参与下） ⑦执行单实施1人1日1单制，执行单科室专项保 存 一、医嘱、护嘱执行制度 2、护嘱的执行制度 ①制定的目的：指导低年资护士，体现专科建设内涵 ②护嘱的下达与制定人：高级责任护士/组长 ③护嘱的根据：医嘱、患者病情、护理需要 ④护嘱的执行人：责任护士/ 助理护士（上级护士 随时调整护嘱，但下级护士不得擅自更改护嘱） ⑤护嘱与医嘱要有连续性，与医嘱有不一致时，应与医师沟通并调整 二、交接班制度 1、交班前： ①组长、当班护士检查医嘱执行、危重病人护理记录，重点巡视危重及新入院，安排好交接时的护理工作 ②上一班尽量完成本班工作 ③给一个清洁、整齐、无“手尾”的班，这是对下一班同事的一种尊重 2、交接内容：患者、护理记录、医嘱执行、物品 3、早班的方式：①护士之间 ②医护联合：夜班护士/日班组长报告病情→全科听取→护长/组长带领下共同完成床边交接（切忌走过场） 二、交接班制度 4、其余班： 5、交接时注意：①交代不清，要查证； ②发现问题的归责：接班时发现的，由交班者负责；接班后发现的，由接班者负责 6、填写《病房交接班日志》：字迹整齐、清晰；护理记录内容客观、真实、及时、准确、全面、简明扼要、连续性、运用医学术语 三、查对制度 1、医嘱查对制度 2、服药、注射、输液查对制度 3、手术患者查对制度 4、配血、与输血查对制度 5、饮食查对制度 1、医嘱查对制度 ①转抄医嘱：须写明日期、时间、签名，并由另外一人查对，2人均须签名 ②临嘱执行：须经2人核对后才能执行 ③抢救时执行口头医嘱，保留安瓿再次核对注：其他的参照医嘱的执行制度 2、服药、注射、输液查对制度 ①严守“三查七”对制度： 三查----a摆药后查； b服药、注射、处置前查； c服药、注射、处置后查； 七对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、 用法、时间 ②备药前查：药品质量；容器裂痕、松盖、漏水； 失效；标签模糊； ③备药后、执行时：双人核对 2、服药、注射、输液查对制度 ④查过敏史、是否需要皮试、配伍禁忌 ⑤毒、麻、精神类药物：严格按相关规定执行，安瓿交回药房。 ⑥发药、注射时有疑问：查证后才能执行 ⑦输液配药后：贴好瓶签，留安培经另一人核对签名后才执行 3、手术患者查对制度 ①临床科室启用《术前准备核对单》，与手术室交接时确认准备完成，并邀请患者参与 ②查对手腕带、手术部位标识（③检查：手术器械、良肢摆放使用《手术安全核对单》，实施“暂停”程序 ④术前后包内器械及物品数目相符，洗手-巡回护士2人核对无误后方可通知关闭切口，严防异物留体腔内 ⑤手术活检标本，巡回护士—术者核对，专人送检，建立《标本登记制度》 4、配血、与输血查对制度 严格遵循《临床输血技术规范》要求 ①抽血交叉配血查对制度： a核对交叉配血单血型单、手腕带等 b抽血时由2名护士核对，禁止同时取2人以上的血标本 C取血后贴上条形码、写上科室、床号、姓名 d不能在补液侧肢体取血 e查对验单与患者身份有疑问时，应与主管医师、高年资护士重新核对，重新填写化验单及标签（不能直接修改） ②取血查对制度：a护士与发血者交接“三查八对”，并双方签名 一查---交叉配血报告单， 二查---血袋标签， 三查---质量 八对：姓名、床号、住院号、血袋号、血液种类、剂量、血型鉴定和交叉配血结果 4、配血、与输血查对制度 ③输血查对制度 a输血前患者查对：双人核对交叉配血报告单，供血者与受血者姓名、编号、血型