手外伤护理--确定.pptVIP

手外伤护理 29区 余荣荣 一 概述 　手外伤多为综合伤，常同时伴有皮肤、骨、关节、肌腱、神经和血管损伤，完全或不完全断指、断掌和断腕等也有发生。 二 手外伤的原因 锐器伤 利器伤 钝器伤 挤压伤 三、病例介绍 张军秀、男51岁 于2017年10月13日11时51分急诊入院 主诉：?电锯伤致左腕部肿痛、流血、活动受限1小时 诊断：?1、左肌腱断裂（尺侧腕屈肌腱断裂，小指屈肌腱断裂）；2、左前臂尺神经断裂；3、左尺桡动脉断裂 身体评估 体温:36.8℃??脉搏:72次/分??呼吸:18次/分?血压:125/70mmHg。神清，左前臂掌侧可见一约伤口，长约8cm，伤口内可见左尺侧腕屈曲肌腱断裂，左小指屈曲肌腱断裂，伤口内可见尺神经断端，左无名指及小指麻木，感觉障碍。伤口内可见尺动脉断端，无搏动性出血。左腕掌侧可见伤口，长约6cm，深及皮下组织。左手掌桡侧可见伤口可见长约6cm，伤口挫伤明显，左手指末梢血运存在，左手无名指及小指屈曲活动受限。 辅助检查 ?左腕部正侧位片（门诊）：左尺桡骨骨质未见明显异常。? 诊疗计划 1、完善相关检查：如血常规、血生化、心电图检查，了解患者情况。 2、拟急诊行外伤清创、神经血管探查、肌腱、肌肉缝合术等。 3、术后止痛，预防破伤风，头孢替安预防伤口感染，胸腺五肽增强免疫力，弥可保、腺苷钴胺营养神经等补液支持对症治疗，艾瑞昔布止痛，达肝素