《短暂性脑缺血发作》-精选·课件.ppt

复习 1、 TIA定义是什么？ 由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损发作，典型临床症状持续不超过1h, 且在影像学上无急性脑梗死的证据 复习 2、如何理解 TIA与脑梗死的关系 TIA和脑梗死之间并没有截然的区别，二者应被视为一个缺血性脑损伤动态演变过程的不同阶段。 复习 3、脑血管病危险因素有哪些？ 不可干预因素 1）、年龄和性别 2）、遗传： 3）、种族： 可干预因素 1）、高血压 2）、心脏疾病 3）、糖尿病 4）、TIA及脑卒中史 5）、高血脂 6）、吸烟 7）、肥胖与生活方式 8）、口服避孕药易发生缺血性卒中。 9）、同型半胱氨酸血症 复习 4、 TIA发病机制有哪些？ 1）、血流动力学型 2）、微栓塞型 3）、动脉受压学说： 4）、盗血综合症： 5）、血管痉挛学说： 复习 5、 TIA危险分层根据ABCD2评分分为哪3层？ 根据ABCD2评分将TIA患者划分为三组： 低危（0-3分）， 中危（4-5分）、 高危（6-7分）。 复习 6、TIA病人抗血小板治疗原则？ 分层治疗的原则 （1）、单用阿司匹林治疗50-325mg/d (2)、 联合应用ASP+缓释双密达莫 （3）、单用氯吡咯雷 （4）、阿司匹林+氯吡咯雷 复习 7、阿司匹林抗血小板治疗机理是什么？ 通过抑制环氧化酶使TXA2生成减少而达到抑制血小板聚集、舒张血管的目的。 TIA(短暂性脑缺血发作）讲稿 谢谢 谢谢！ 十一、TIA辅助检查 1、CI或MRI 通常正常 2、DSA可发现颈内动脉粥样硬化斑块、溃疡、狭窄、和畸形。 3、TCD(彩色多普勒)检查可显示血管狭窄、动脉粥样硬化斑、微栓子检测适合于发作频繁的病人。 4、颈动脉双功能超声检查 5、血液检测 辅助检查 影像对脑缺血敏感性排序 PWI_DWI_ADC_Flair_ T2-T1- 功能磁共振 结构磁共振 CT___排除出血、脑梗塞早期表现 辅助检查 神经影像在TIA中的应用 CT__6小时——缺血早期征象，80%MCA T1/T2_1小时—相对不敏感，阳性率50% DWI__数分钟——显示缺血区域 PWI__静脉注射增强剂，反映脑血流动力的 情况。 TIA危险分程ABCD2评价   TIA 危险因素 分数 年龄(A) 60岁 1 分 血压(B) 140mmHg或\和舒张压90mmHg 1分 临床表现（C） 单侧无力 2 分 语言障碍而不伴无力 1分 症状持续时间(D) =60分钟 2分 10-59分钟 1分 10分钟 0分 糖尿病 1分 TIA危险分程ABCD2评价 一般认为得分大于或等于5分的病人，近期继发脑梗塞的危险大， 同时根据ABCD2评分将TIA患者划分为三组： 低危（0-3分）， 中危（4-5分）、 高危（6-7分）。 危险分程ABCD2评价 ABCD2评价研究认为TIA7天内发生脑卒中率 结果：=6分 31.4%