麻杏石甘汤口服联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作临床的研究.docVIP

麻杏石甘汤口服联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作临床的研究 　　【摘要】 目的：探讨麻杏石甘汤口服联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作的临床治疗效果。方法：将本院2013年1-12月期间收治的60例支气管哮喘急性发作患儿随机分为两组，即对照组30例，观察组30例。两组患儿均给予常规抗感染、止咳祛痰治疗。对照组患儿在此治疗基础上给予雾化吸入沙丁胺醇治疗。观察组给予麻杏石甘汤口服联合沙丁胺醇雾化吸入治疗，治疗2周后，分别观察两组患儿治疗有效率及治疗前后患儿肺部功能变化情况。结果：对照组治疗有效率为66.67%，观察组治疗有效率为93.33%，两组比较差异具有统计学意义（ 字2=5.323，P0.05）。治疗后两组患者肺部功能各项观察指标均有明显变化，观察组肺部各项观察指标变化程度明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P0.05）。结论：采用麻杏石甘汤口服联合沙丁胺醇治疗小儿支气管哮喘急性发作，效果显著，可改善患儿肺部功能，值得临床推广。 　　【关键词】 麻杏石甘汤； 沙丁胺醇； 雾化吸入； 小儿支气管哮喘； 急性发作 　　随着现代经济的发展，环境污染的不断加剧，小儿支气管哮喘发病几率日益增加。支气管哮喘是临床儿科常见疾病，急性发作期症状突出，严重影响患儿的身体健康，同时也给患儿家庭带来沉重的负担，如果不能及时控制则会引起呼吸衰竭、心力衰竭甚至危及患儿生命[1]。因此许多学者在小儿支气管哮喘方面做出了大量的研究工作。以往临床多采用使用糖皮质激素、抗生素及解痉平喘等西药治疗小儿哮喘急性发作，取得不错的临床疗效。但是大量的患儿在使用推荐剂量的糖皮质激素后出现不同程度的不良反应[2]。雾化吸入药物可使药物快速达到病变部位，且可维持较高的浓度，且进入人体血循环药物较少。最近几年，传统中医药治疗小儿哮喘引起了临床广泛关注，中医药治疗小儿哮喘的优势得到广泛认可[3]。笔者在中医传统经典方剂麻杏石甘汤的基础上加味治疗小儿哮喘急性发作，取得了良好的临床疗效，本研究旨在进一步证明加味麻杏石甘汤治疗小儿哮喘急性发作的临床疗效，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2013年1-12月本院收治的符合诊断标准的患儿60例。所有病例均符合全球哮喘防治组儿童哮喘诊断标准，患儿入院时伴有不同程度喘息、咳嗽、胸闷、呼吸困难、肺部喘鸣音。经血常规及影像学检查，确诊为支气管哮喘急性发作。将60例患者随机分为观察组和对照组各30例，其中观察组：男18例，女12例；年龄3～12岁，平均年龄（5.42±2.35）岁；病程2～11年；轻度10例，中度18例，重度2例。对照组：男17例，女13例；年龄2～11岁，平均年龄（5.37±2.22）岁；病程1～10年；轻度9例，中度19例，重度2例。两组患儿性别、年龄、分级等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。本研究获得本院医学道德伦理委员会批准，所有入选患者及其家属已签订知情同意书。 　　1.2 方法 两组患儿均给予常规抗感染、止咳祛痰治疗，静脉滴注氨茶碱2～4 mg/kg、盐酸氨溴索葡萄糖7.5 mg/次，2次/d。观察组患儿在此治疗基础上给予麻杏石甘汤口服联合沙丁胺醇雾化吸入治疗。采用面罩式雾化器，通过氧气驱动，流速为6 L/min，沙丁胺醇混悬液浓度为0.5 g/L。4岁以下儿童给予0.25 mL（0.125 mg）。4～8岁儿童给予0.5 mL（0.25 mg）。8岁以上儿童给予0.75～1 mL（0.375～0.5 mg）。1周为1个疗程，治疗2周后观察效果。观察组每日喂服麻杏甘石汤加味1剂（儿童用药应注意比例：新生儿用成人的1/6，乳婴儿为成人的1/3～1/2，幼儿为2/3，学龄儿童与成人等量），早晚分服，连用1周。麻杏甘石汤加味药物组成：麻黄9 g，杏仁9 g，甘草6 g，石膏18 g，防风25 g，黄芪25 g，百部9 g，大贝9 g。 　　1.3 观察指标 治疗2周后分别观察两组患儿治疗有效率及治疗前后患儿肺部功能变化情况。疗效评定：显效：患儿喘息、咳嗽、呼吸困难、肺部喘鸣音症状消失；有效：患儿喘息、咳嗽、呼吸困难、肺部喘鸣音症状明显好转或基本消失；无效：患儿喘息、咳嗽、呼吸困难、肺部喘鸣音症状无明显改善或加重[4]。治疗总有效=显效+有效。肺部功能观察指标：采用肺功能检查仪，检查1秒用力呼气容积（FEV1）；用力呼出50%肺活量时呼气流量（FEF50%）；呼吸峰流量（PEF）；用力肺活量（FVC）。 　　1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0统计软件对数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用 字2检验。以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患儿治疗效果比较 观察组治疗