儿童STISTDs感染途径剖析.docVIP

儿童STISTDs感染途径剖析 　　【第一作者简介】周 园（1979-），女，性生物学在读硕士。 　　【摘 要】 目的：了解儿童与父母感染状况之间的关系，明确儿童STI/STDs各种感染途径的比例，为我国儿童STI/STDs防治、儿童保护政策的制定提供参考依据。方法：对国内医学临床报道进行回顾，结合我国现状，对儿童STI/STDs感染途径进行分类统计。结果：作者收集到相关文献89篇，共报道15岁以下儿童STI/STDs 3439例，除13.06％的儿童性别不详之外，男女性别比为1∶7.125。在1591例明确父母感染情况的病例中，99.24％的儿童与其父母感染了同类别的STI/STDs，其中母婴传播与非母婴传播比例为1∶5.634。11.20％的儿童STI/STDs为不明原因感染。仅53.27％的儿童报告了明确的感染途径，其中84.99％系间接接触传播，2.02％的儿童系性传播。这37例性接触途径感染儿童中，21.62％系家庭内性侵害的受害者。结论：儿童STI/STDs已经成为值得关注的公共卫生问题，还存在一定比例的儿童遭受性侵害，在STI/STDs的威胁下女童比男童和成人更加脆弱。 　　【关键词】 儿童STI/STDs； 感染途径； 儿童性侵害； 综合防治； 儿童权利保护 　　 　　全国性病麻风病控制中心对1987~1996年我国性病监测点儿童性病发病情况进行连续监测，结果发现15岁以下儿童性病发病呈逐年上升趋势，发病率由1987年的0.51/10万上升至1996年的8.62/10万[1]。以广州为例，全市性病监测点的数据显示，1991~2000年间，15岁以下儿童性病数共报告533例，10年间共上升了1.36倍[2]。 　　本文收集1994年至今相关文献，对各类儿童STI/STDs的感染途径进行了研究，尤其注意到一直被忽略的儿童性虐待感染率和不明原因感染率，对我国政府及卫生部门制定儿童生殖健康、权益保护政策提供参考。 　　 　　1 资料及方法 　　 　　1.1资料来源及资料收集方法 　　作者利用电子文献库“中国医学知识库”使用的关键词包括：儿童、女童、幼女，性病、性传播疾病（STD）、性传播感染（STI），以及各种STI/STDs的病名，共收集1994~2006年间全国各地以儿童STI/STDs为主要研究内容的有关医学文献89篇，共报道3439例儿童STI/STDs。 　　 　　1.2 调查内容 　　主要关注各县市医院、卫生防疫站等报道的儿童STI/STDs的种类、性别构成及感染途径，以探索我国儿童STI/STDs流行病学中的某些特点。文献中儿童STI/STDs病例收集时间跨度最短2年，最长10年。 　　 　　1.3 分析方法 　　根据文献所述，将其报道的儿童STI/STDs病例按性别、感染途径(母婴传播、间接接触传播、性接触传播)进行统计分析。其中，性接触传播又分为家庭内性侵害、非家庭内商业性性行为（即卖淫嫖娼）、非家庭内性侵害三种。 　　 　　2 结果 　　 　　2.1 感染STI/STDs儿童的性别与年龄分布 　　文献共报道3439例儿童STI/STDs，性别不详449例（13.06％），男童368例，女童2622例，分别占总病例的10.70％和76.24％，男女性别比为1∶7.125。儿童年龄从出生3天到15岁，均有报道，但未见有15岁以上至18岁年龄段的儿童感染情况报道。 　　 　　2.2 儿童STI/STDs种类 　　报道的儿童STI/STDs种类包括：梅毒（SY）、淋菌性尿道炎（GU）、淋菌性阴道炎（GV）、非淋菌性尿道（NGU）炎、非淋菌性宫颈炎（NGV）、软下疳、生殖器疱疹、尖锐湿疣（CA）、滴虫性阴道炎（TV）、念珠菌阴道炎（MV）、霉菌性阴道炎（CM）及盆腔炎等，和成年人感染STI/STDs类型基本一致。 　　部分文献直接以“性病”、“阴道病”等概括报道儿童中的STI/STDs病例，因此无法进行分病种的相关统计。 　　 　　2.3 儿童STI/STDs与父母感染状况 　　仅46.26％（1591/3439）的儿童STI/STDs之父母中的一方或双方参与了STI/STDs实验室检测，或填写相关问卷调查，仍有15.82％（544/3439）的儿童父母未接受检测，31.90％（1097/3439）未报道其父母感染状况。 　　在报告父母感染状况的儿童STI/STDs中，99.24％（1579/1591）的儿童与其父母感染状况一致，包括238例母婴传播与1341例非母婴传播感染，比例为1∶5.634，提示父母感染STI/STDs与儿童感染之间存在重要的相关性。详情见表1。?? 　　 　　2.4 儿童STI/STDs感染途径 　　11.20％（3