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低颅压综合征11例临床剖析 　　【摘要】 目的 探讨低颅压综合征的临床特点、诊断及治疗经验。方法 回顾性分析11例低颅压综合征患者的临床资料。结果 11例低颅压综合征患者经补液及激素治疗后均痊愈出院。结论 低颅压综合征临床表现多样， 体位性头痛是其主要的临床特点， 腰椎穿刺及头部MRI检查具有诊断价值。 　　【关键词】 低颅压综合征；体位性头痛 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.25.018 　　【Abstract】 Objective To investigate clinical characteristics， experience of diagnosis and treatment for intracranial hypotension syndrome. Methods Clinical data of 11 intracranial hypotension syndrome patients were retrospectively analyzed. Results All the 11 cases were healed and left the hospital after receiving fluid infusion and hormonotherapy. Conclusion Intracranial hypotension syndrome has various clinical manifestations， and its main clinical characteristic is orthostatic headache. Lumbar puncture and head MRI detection contains diagnostic value. 　　【Key words】 Intracranial hypotension syndrome； Orthostatic headache 　　自发性低颅压综合征（SIHS）又称原发性低颅压综合征， 指病因不明的、侧卧位腰穿测脑脊液压力60 mm H2O （1 mm H2O =0.0098 kPa）、临床上以体位性头痛（平卧时减轻， 站立时加重）为主要特征的临床综合征， 不包括外伤、腰椎穿刺所导致脑脊液生成减少、吸收增加或脑脊液漏等情况[1]。它是一组临床较少见的征候群， 易被误诊为脑炎、蛛网膜下腔出血、血管性头痛等疾病。为了进一步探讨低颅压综合征的临床诊断及治疗， 现将本院2012年8月～2015年1月诊治的11例低颅压综合征患者的临床资料统计分析， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 男4例， 女7例；年龄18～65岁， 平均年龄41岁， 病程1～45 d；病前有疲劳者3例， 有上呼吸道感染者2例， 无明显诱因者6例；急性起病者7例， 亚急性起病者3例， 慢性起病者1例。以上病例均是第一次发病， 并可排除由于手术等引起的继发性颅内低压综合征。 　　1. 2 临床表现 头痛与体位有密切关系， 站立活动时明显， 卧床休息时缓解或消失。部位以额部、枕部为著者5例， 弥漫性全头痛者4例， 顶部明显者2例。性质大多为胀痛或钝痛， 能耐受。伴随症状：恶心、呕吐者3例， 头晕者2例， 耳鸣者4例， 复视者2例， 颈项强直者1例。11例均未出现意识障碍、肢体瘫痪、抽搐及大小便功能障碍等症状。做腰穿测得脑脊液压力为0～60 mm H2O， 其中有2例未抽出脑脊液， 脑脊液颜色黄变者2例， 粉红色者1例。 　　1. 3 影像学检查方法 本组病例全部行头颅CT检查， 未发现异常者10例， 还有1例发现硬膜下有少量积液。有6例还做了头颅MRI， 其中4例显示弥漫性硬脑膜增厚。 　　1. 4 治疗方法 11例患者均保持平卧位， 大量饮水；静脉滴注生理盐水1500～2500 ml/d；尼莫地平针8 mg静脉滴注；静脉推注地塞米松针10 mg/d， 共5 d。 　　2 结果 　　11例低颅压综合征患者住院15～30 d， 平均住院19 d；经补液及激素治疗后所有患者均痊愈出院。 　　3 讨论 　　3. 1 病因与发生机制 本病最早由Schaltenbrand于1983年报道2例， 对于发病机制， 他提出了三种假说：①脑脊液产生减少；②脑脊液吸收过度；③腰段神经根轴撕裂， 脑脊液漏出。也有人认为， 病毒感染使脉络丛发生暂时性障碍， 从而脑脊液生成减少。低颅压综合征分为原发性和继发性两大类， 这里只探讨病因不明的原发性低颅压综合征。本病见于各种年龄， 女性多见， 为一剧烈的体位性头痛， 头痛与体位有明显关系， 直立与头动时加重， 平卧与头低位减轻或消失， 头痛多在体位变换