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儿童抽动症50例社会心理原因剖析及治疗 　　【摘要】目的 探讨儿童抽动症的社会心理因素及心理治疗方法。方法 通过对临床 50例儿童抽动症患儿社会心理原因进行分析评估，并给予不同患儿相应的心理治疗。结果 病因构成中12例为惊吓，11例为躯体疾病后的习惯性行为，9例为模仿，18例为心理压力。结论 抽动症是目前儿童行为异常中较常见的疾病，但该病的病因与遗传因素、神经递质失衡、心理因素和环境因素等诸多方面有关，本文通过对临床 50例初诊抽动症儿童社会心理原因的分析，找出了一些常见的心理原因，并简述了对此病的心理治疗方法。针对目前临床治疗中重药物治疗轻心理治疗的现状，提出对早期初诊抽动症儿童，应首先行心理治疗，以达到较好疗效。 　　【关键词】儿童抽动症 行为异常 心理治疗 　　中图分类号：R473.72 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）10-253-01 　　抽动症是一种突发的反复发作的不自主和无目的性的抽动发作，有时可伴重复的发声。常见发生在眼、嘴、面肌和颈肌，也可发生在肩胛、躯体和四肢。严重时可表现丑恶的鬼脸、自我伤害和怪声尖叫。抽动症多见于学龄前儿童和学龄期儿童，一般发生在3～10岁小儿，甚至可延至青少年期。近年来此病有增多的趋势，给患儿和家长带来很大的烦恼和担忧。 　　抽动症的病因和发病机制目前尚未完全明了。近年来，大多数学者认为抽动症发病可能是神经递质失调、遗传因素、免疫因素、环境因素及社会心理因素等共同作用的结果。现代社会生活的紧张节奏，给人们带来了很多精神上的压力。有很多成年人或多或少都有些精神上的烦恼和困惑。儿童作为社会的组成部分也会被社会影响，儿童时期的生理心理发展规律决定他们的心理问题会以行为障碍的形式反映出来。因此本文主要对抽动症的社会心理原因进行分析总结。 　　1 临床资料 选择2010年1～9月在本院门诊就诊，诊断为儿童抽动症的首次就诊病例50例，其中年龄最小的4.5岁，最大的13岁；男性39例，女性11例，男女比例约为4:1，病程2周～6个月。来院后即详细收集病史资料，对患儿及其父母（必要时对其老师及同学）进行谈话，针对患儿家庭结构、教育方式，特别是发病前一月内生活及学习情况的变化来搜集资料。对所得到的结果进行分析，并对与该病有关的社会心理因素总结如下： 　　1.1 惊吓 共有12例，多为学龄前儿童。惊吓包括来自父母亲的大声呵斥，老师的严厉批评，或遇到恐惧的事物，如被狗咬过的儿童再次看到狗，经历过车祸的孩子看到汽车等等。这些不良的负性事件都可能是孩子起病的原因，因为负性事件和负性情绪体验都可以引起孩子的紧张和焦虑，而表现为紧张性行为即抽动症。 　　1.2 躯体疾病后的习惯性行为 共有11例。比较典型的是咽炎伴有干咳，在疾病治愈后仍有不自主的轻咳及清嗓门声，而行成一组肌肉反复抽动；有些是有结膜炎伴眼痒而有眨眼动作，待结膜炎好转后仍有不自主的眨眼动作；还有的是有鼻炎后形成吸鼻、扇鼻，甚至口鼻周围一组肌肉的反复抽动动作；亦有的是有颈部不适而经常扭动，渐渐形成习惯性动作。 　　1.3 模仿 共有9例。儿童时期是人一生中模仿能力最强的时候，一般他们模仿的对象包括：一是父母；二是同伴，当儿童开始对其它儿童发生兴趣时，就会模仿他们的语言、行动与情绪，以期用这种方式得到同伴的认同，但一般并不模仿所有的人，而是模仿其最亲密的同伴，想与这个同伴一样；三是老师，因为他们是儿童进入学校后接触最多的人，是影响较大的人。儿童的模仿因为自身对好坏的辨别能力不足，对模仿的内容没有选择能力，好坏全盘接收。如他们有皱额、挤眉、眨眼、吸鼻、面部肌肉抖动、颈部扭动和清嗓门等不良习惯时，幼儿因为好玩、好奇，会在不知不觉中而形成不良行为。 　　1.4 压力 共有18例。包括学习的压力、人际关系的压力、家庭关系的压力，前二者主要为小学生多见，因为进入小学，学习方式与以玩为主的幼儿教育方式有很大的区别，需要有一定的自律性，这对有些儿童来说有很大的挑战性，对学习的不适应会引起思想紧张和情绪焦虑。现代独生子女的优越感及其家人的溺爱，也会造成他们对社会适应不良和人际关系紧张而恐慌，焦虑，这些都会引起紧张性行为的产生，最后演变成多发性抽动。家庭关系的压力在各年龄阶段都有，因为有些家庭中夫妻关系不和谐，婆媳关系很紧张，对教育幼儿方面的意见不统一，父母亲工作中的压力带回家庭中发泄，过早地让儿童接受过多的负性事件和负性情绪体验，而让儿童经常处于害怕和焦虑之中，继而产生紧张性行为，如不加以诱导则演变成抽动症。 　　2 治疗 对抽动症的治疗，目前临床医生主要是要求家长采取不予理睬、观察，疗效不明显时给予口服药物治疗，如氟哌啶醇、安坦、奋乃静及泰必利等。这些药物可以解除抽动发作，改善有关行为问题。但是由于服药的时间长，且药物的副