第三讲钩虫蛲虫.pptVIP

人体常见寄生钩虫 十二指肠钩口线虫 (Ancylostoma duodendle) 美洲板口线虫（Necator americanus) 锡兰钩口线虫 (Ancylostoma ceylanicum) 犬钩口线虫 (Ancylostoma caninus) 巴西钩口线虫 (Ancylostoma braziliense) 一、形态 1. 成虫：约1cm，肉红色，死后为灰白色。其前端较细，有一口囊。雌雄异体，雌﹥雄，雄虫尾部有膨大的交合伞。 腺体：头腺1对，主要分泌抗凝素咽腺3个，主要分泌乙酰胆碱酯酶；胶原酶排泄腺1对，主要分泌蛋白酶 in the posterior end of the male is bursa(交合伞), it look an umbrella---half opened and supported by ribs(辐肋). 雌虫的尾部 *二种钩虫成虫形态主要鉴别点 2.虫卵 60×40μm 椭圆形 壳薄 无色透明 卵内多为4-8个细胞， 卵壳与细胞间有明显空隙 3.幼虫（钩蚴） 钩虫杆状蚴 二、Life cycle *主要掌握：从感染幼虫到成虫产卵时间：5-7周。 成虫寄生部位： 小肠上段 诊断阶段： 虫卵；丝状蚴 感染阶段： 丝状蚴 血肺移行：皮肤→血循环→右心→肺→气管→咽→小肠主要致病阶段： 成虫感染方式途径： 经皮肤可能的其它感染方式与途径：经口直接吞入丝状蚴, 生食转续宿主的肉类,也可经胎盘或母乳感染。成虫寿命： A.d----5years N.a---15years 转续宿主：十二指肠钩虫,猪、羊、牛、犬、兔等产卵量： A.d：1-3万，N.a：5千-1万 三、致 病 ⑴ 钩蚴性皮炎： 贫血的临床表现： 长期失血造成低色素小细胞型贫血 主要症状有：皮肤蜡黄、粘膜苍白、头晕、气短乏力和心慌等。有的病人有面部及全身浮肿、以下肢多见。 ⑵ 消化道症状和异嗜症 成虫以口囊咬附肠粘膜，造成肠壁的出血溃疡等损伤，导致的消化道症状主要有：初期为上腹不适及隐痛、后发展为恶心、呕吐、腹泻等；食欲增加而体重却渐轻。 有少数患者出现喜食生米、生豆，甚至泥土、煤渣、破布等异常表现，称为“异嗜症”。 ⑷婴儿钩虫病 最常见的症状为解柏油样黑便，腹泻、食欲减退等。体征有皮肤、粘膜苍白，心尖区可有收缩期杂音，肝、脾肿大等。死亡率高（4-7%）。 病 例 山西省洪洞县某村1971年8 月处，雨水集中河水上涨，河滩地玉米全部冲倒，洪水过后，部分社员下地扶玉米苗。淤泥深达5CM，劳动过程中，皮肤先后出疹子，奇痒难忍，5—7日后出现咳嗽、气喘及胃肠道症状，然后产生严重贫血甚至丧失劳动能力。后经便检查到钩虫卵而确诊。此次爆发流行的特点是：在参加劳动过程中得病，病例高度集中，症状相似，而未参加者则无病情发生。 四、实验诊断 1.粪便中查虫卵：最常用饱和盐水漂浮法。 2. 钩蚴培养法? 检出率同饱和盐水浮聚法，但需5-7天。 3. 痰中查钩蚴。 五、流行 1. 分布地区：钩虫病在国内主要分布于淮河及黄河一线以南，海拔800米以下的丘陵和平坝地区。其中以四川、广西、广东、福建、江苏、江西、浙江、湖南、安徽、云南、海南和台湾省较为严重。 2. 传染源和传播途径：钩虫病和带虫者为传染源。用未处理的人粪施肥，赤足下地种植旱地作物时极易感染。由于条件适宜，矿井下也是感染钩虫的场所，如四川曾调查煤矿工人平均感染率高达52%。 六、防治原则 1. 治疗患者：①钩蚴性皮炎的治疗（24h内）：透热疗法：53℃水或热毛巾，20─30分钟，左旋咪唑涂剂或5％噻苯咪唑软膏外用 。②驱虫治疗：常用药物有：甲苯咪唑、丙硫咪唑（肠虫清400mg qd?3d)、噻苯咪唑等。 2. 加强粪便管理、处理 3. 个人防护：穿鞋下地；涂沫防护药物如15%噻苯咪唑软膏；1.5%左旋咪唑硼酸洒精等。 一、形态 1. 成虫（Adult ） 细小，乳白色，线头状。 ♀大，8-13mm，尾直而尖细，生殖系双管型。 ♂小，仅2-5mm，尾卷曲，有交合刺一根，生殖系统单管型。 蛲虫头部结构 2. 虫 卵 三、致病 4.烦躁、夜惊、失眠、 磨牙等精神症状 四、实验诊断 2.成虫：夜间患儿睡后 查肛周成虫 丝状蚴特点 1. 口腔封闭，活动力强 2. 存活时间3-4周，2周内感染力最强 3. 集中在土壤表层（90%在1-2cm深的表层土壤内） 4. 有向温、向湿、向触性当其与人体皮肤接触并受到体温的刺激后，虫体活动力显著增强，主动钻入人体，约需时30min至1h。 5. 生存温度15-30℃, 适宜温度25-30℃, 15℃以下对生存不利 6.可借助水膜沿植物的茎