慢阻肺病例讨论学习资料.pptVIP

. . . . . . 病例讨论 患者xxx，男性，65岁 间断咳嗽咳痰10余年，气短2年，加重1周。 患者缘于10余年前无明显诱因出现咳嗽咳痰，多为白痰，无痰中带血。无气短心悸等不适。自行应用抗炎药物（具体不详）治疗后可改善，未予重视。2年前出现活动后气短，休息后可缓解。于当地医院给予对症治疗后（具体不详）症状改善。1周前受凉后上述症状再次加重，咳黄痰，量多，不易咳出，无痰中带血。轻微活动后即感气短。于xx医院给予头孢类抗生素、平喘及利尿药物（具体不详）治疗后症状无明显缓解，为求进一步诊治遂来我院。 查体：T 36.3℃ P 100次/分 R 28次/分 BP 120/75mmHg。 神清，精神差，口唇紫绀，颈静脉充盈。浅表淋巴结未触及肿大。桶状胸，两肺叩过清音，呼吸音低，双肺底可闻及细湿啰音，偶可闻及干鸣音。心律齐，P2A2，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部查体未见异常。双下肢轻度指凹性水肿，杵状指。 既往体健。有吸烟史40年，约10支/日，未戒烟。 血常规：WBC 9.8x109/L，N 81.2%，RBC 6.0x1012/L，HGB 160g/l，PLT 299x109/L。 电解质 钠131.6mmol/l，K 3.3mmol/l，CL 76.3mmol/l。 血气分析 PH 7.47，PO2 58mmHg，PCO2 42mmHg。 初