《祛湿改》-课件.pptVIP

第四节　温化水湿 汉·张仲景《金匮要略》 苓桂术甘汤 茯苓四两(12g) 桂枝去皮三两(9g) 白术二两(6g) 甘草炙，二两(6g) 组 成 水煎服 温阳化饮　　　 　　　健脾利湿 功用 主治 中阳不足之痰饮 证 候 胸胁支满 头晕目眩 心悸 短气　咳嗽 舌苔白滑 脉弦滑或沉紧 方 解 茯苓 桂枝 白术 炙甘草 －－健脾利水，渗湿化饮 －－温阳化气，平冲降逆 －－健脾燥湿 －－合桂枝辛甘化阳 　　合白术益气健脾 　　调和诸药 配伍特点 温而不燥 利而不峻 标本兼顾 真武汤《伤寒论》 主治 1.脾肾阳虚，水气内停证。 2.太阳病发汗太过，阳虚水泛。 方解 附子一枚（15g) 白术二两（10g） 温肾助阳 健脾利湿 君 臣 茯苓三两（15g） 淡渗利水 臣 生姜三两（15g） 温散水湿 佐 白芍三两（15g） 利小便 柔肝止痛 敛阴舒筋 佐 1 2 3 功用 温阳利水 第四节　祛湿化浊 羌活胜湿汤 金元·李东垣《脾胃论》 羌活 独活各一钱(各6g) 藁本 防风 甘草炙，各五分(各3g) 蔓荆子三分(2g) 川芎二分（1.5g） 水煎服 组成与用法 祛风胜湿止痛 功 用 主 治 风湿在表之痹证 肩背腰脊疼痛 头痛 身重 苔白，脉浮 证 候 方 解 羌活、独活 防风、藁本 蔓荆子 川芎 甘草 　　　　　　 ――祛风除湿、通利关节 　　　　　 ――祛风胜湿，止疼痛 　　　　 ――祛风止痛　 祛风除湿止痛 ――活血行气，祛风止痛 ――调和诸药 独 活 寄 生 汤 唐·孙思邈《备急千金要方》 独活三两(9g) 桑寄生 杜仲 牛膝 细辛 秦艽 茯苓 肉桂 防风 川芎 人参 甘草 当归 干地黄 芍药各二两(各6g) 　　　　　　　　 　水煎服 组 成 祛风湿 止痹痛 益肝肾 补气血 功用 主治 痹 证 风寒湿痹日久，肝肾气血不足 病 机 痹 证 风寒湿痹证 肝肾气血不足 症 状 腰膝疼痛、痿软 肢节屈伸不利 或麻木不仁 畏寒喜温 心悸气短 舌淡苔白 脉细弱 独活15g 祛下焦与筋骨间 之风寒湿邪 君 方解 防风15g 祛风 臣 细辛5g 搜风外出 秦艽15g 祛风湿、疏筋 佐 寄生10g 佐 杜仲10g 益肝肾，壮筋骨 牛膝10g 十全大补汤 (去黄芪、白术) 佐 补气养血 配 伍 特 点 祛风寒湿邪为主 兼以补益扶正 茵陈六两(18g) 栀子十四枚(12g) 大黄二两(6g) 组成与用法 水煎服。 汉·张仲景《伤寒论》 清热 利湿 退黄 功用 主 治 湿热黄疸 熏蒸肝胆 胆液外溢 症 状 一身面目俱黄 黄色鲜明 无汗或但头汗出 口渴欲饮 小便短赤 腹微满 舌红苔黄腻 脉沉数或滑数有力 方 解 茵陈 栀子 大黄 ――清热利湿 ――清热降火，通利三焦 ――泻热逐瘀，通利大便 栀子 助茵陈引湿热从小便而去 大黄 导瘀热从大便而下 八正散《太平惠民和剂局方》 功 用 主 治 湿热淋证。 清热泻火，利水通淋 木通6g 滑石20g 车前子10g 瞿麦10g 萹蓄10g 栀子10g 大黄10g 君 清利湿热，滑利尿窍 臣 清利湿热，通利尿窍 佐 利水通淋，入肺肾，下达膀胱 利水通淋，入小肠，下达膀胱 利水通淋，直达膀胱 清利三焦，使湿热从小便出 泻热通便，使湿热从大便出 方 解 调和药性，止茎中痛 甘草9g 导湿热下行 灯心草少量 使 清·吴鞠通《温病条辨》 三　仁　汤 主 治 湿温初起及暑温 夹湿之湿重于热证 　　宣畅气机 　　　　清利湿热 [功用] 湿温初起 暑温夹湿 [主治] 湿重于热证 证 候 头痛恶寒 午后身热 身重疼痛 肢体倦怠 不渴 面色淡黄 胸闷不饥 苔白 脉弦细而濡 杏仁 白蔻仁 薏苡仁 滑石、通草、竹叶 半夏、厚朴 方　解 宣上 畅中 渗下 　――宣利上焦肺气 　――芳香化湿，行气宽中