《口腔颌面颈部系统解剖》-课件.ppt

口腔颌面颈部系统解剖 骨 颞下颌关节 肌 唾液腺 血管 淋巴结和淋巴管 神经 腭咽部肌 腭帆提肌 腭帆张肌 腭舌肌 腭咽肌 腭垂肌 咽缩肌 咽提肌 上颌动脉 行至颞下窝，经翼突上颌裂进入翼腭窝 第一段 又称下颌段，由起始处至翼外肌下缘，行于髁突颈部深面。分支：脑膜中动脉、下牙槽动脉。 第二段 又名翼肌段，最长，通常经翼外肌下头的浅面，该段主要分支主要供应咀嚼肌、颊肌以及颞下颌关节囊等结构 第三段 即翼腭段。分支有：上牙槽动脉、眶下动脉、腭降动脉（在翼腭窝内发出，经翼腭管下行，分支腭大动脉出腭大孔，尚有腭小动脉和腭降动脉）、蝶腭动脉（经蝶腭孔至鼻腔，供应鼻腔外侧壁、鼻窦及鼻中隔） * 上颌骨形态不规则， 大致可分为一体和四突。 即：　上颌体：分前、后、上、内四面， 　　　　　　　　其内有上颌窦； 　　　额突：与额骨、鼻骨和泪骨相接； 　　　颧突 　　　腭突：构成硬腭的前四分之三，下面 　　　　　　　有切牙孔，向上通切牙管，管 　　　　　　　内有鼻腭神经通过； 　　　牙槽突 眶下孔: 在眶下缘中点 下方约0.5cm处。 尖牙窝: 提口角肌起始 与此处,一般为 于前磨牙根尖 的上方,与上颌 窦仅有薄骨板 相隔。 后面： 颧牙槽嵴后面 部分，参与颞 下窝及翼腭窝 前壁的构成。 牙槽孔： 为牙槽管的开口 有上牙槽后神经 通过。 眶下沟： 通眶下管，管内 在前段发出上牙 槽前神经，后段 发出上牙槽中神 经。 翼腭管： 腭大沟与蝶骨翼突 和腭骨垂直部相接 共同构成，管内有 腭降动脉和腭神经 通过。 下颌骨分为： 　　　下颌体（水平部）：外面 　　　　　　　　　　　　内面 　　　　　　　　　　　　牙槽突 　　　下颌支（垂直部）：喙突　 　　　　　　　　　　　　髁突 　　　　　　　　　　　　内面 　　　　　　　　　　　　外面 颏孔： 外斜线上方，下 颌第二前磨牙或 第一、二前磨牙 之间的下方。 外斜线： 有降下唇肌和降 口角肌附着。 下颌切迹： 有咬肌血管、神 经通过。 下颌孔：开口朝向后上，有下牙槽神经进入， 　　　　前方有下颌小舌，为蝶下颌韧带附着处。 下颌隆突：喙突和髁突往后下汇合而成，此处 　　　　　有前向后有颊神经、舌神经和下牙槽 　　　　　神经越过。 内斜线： 有下颌舌骨肌附着，其上颏棘 两侧有舌下腺窝，其下为二腹 肌窝，后者后方有 下颌下腺窝。 腭骨： 为一对L型骨板，位于鼻腔后壁，分为水平 和垂直两部分，水平构成硬腭的后1/4。蝶 突和眶突之间的凹陷为蝶腭切迹，它与蝶骨 体的下面合成蝶腭孔，翼腭窝经此通向鼻腔。 蝶骨分为 体部：上面为蝶鞍，蝶鞍中部有凹陷的垂体窝 小翼：以上、下两根与蝶骨体前上不相连，两根 之间为视神经孔，有视神经和眼神经通过。 大翼：在大脑面有圆孔、卵圆孔、棘孔分别是上 颌神经、下颌神经出颅之处，既脑膜中动脉 入颅之处。 大小翼之间的裂隙为眶上裂有动眼、滑车、外展神 经、三叉神经的分支——眼神经和眼上神经经过。 翼突：内、外板下部分离形成翼切迹，其内有腭骨 锥突，内、外板之间的窝称为翼突窝，是翼 内肌的起始处。 颞骨 颞鳞：颧弓根部内侧有关节窝，其 前界为关节结节，其后界为 鼓鳞裂和岩鳞裂； 乳突：为胸锁乳突肌的附着处，其 内侧的深沟为乳突切迹，是 二腹肌后腹的起始； 岩部：呈锥体形，大脑面有三叉神 经压迹，小脑面有内耳门，下 面有颈动脉管内口，尖部有颈 动脉管外口； 鼓板：参与外耳门和外耳道的构成，鼓 鳞裂被嵌入的岩部分为岩鳞裂和 鼓鳞裂，鼓板的后内侧有细长的 茎突。 颞下颌关节的组成 下颌髁突 颞骨关节面：关节窝 形似三角形，底边在前为关节结节，外边 为颧弓的后续部分，后内边为鼓鳞裂； 关节结节 有前斜面和后斜面，后者为负重区； 关节盘：前带区 前方有两个附着即颞前附着和下颌前附着，与 翼外肌上头肌腱和关节囊融合在一起又称为前伸部