医疗医学肝母细胞瘤诊治进展.pptVIP

HB常表现为无症状性上腹部增大包块，如出现体重减轻、食欲减退、呕吐、腹痛则预示病情加重。肿瘤以肝右叶多见，但约35％波及双侧。诊断时约20％患儿存在远处转移，最常见的转移部位是肺，其次是脑和骨髓。 肝母细胞瘤的诊断 1、B超 2、CT 3、MRI 4、AFP（甲胎蛋白）血清 5、肝核素扫描 6、选择性肝动脉插管造影 7、肝穿刺活检 8、腹腔镜活检或剖腹探查 1、B超 由于肝母细胞瘤早期无特殊临床症状、因此B超无创伤性检查对早期诊断有实用意义。B超可检查5mm以上肿块、并能确定肿瘤部位、大小及囊实性，对于上腹胀、肝大的患儿，及早B超检查有筛选效果。 CT检查瘤体表现为较大圆形、以低密度为主的混杂密度肿块，边界清楚光滑。 具有“十多、一低、一少”的特点。 “十多”：即单发病灶多、右叶多、外生型多、跨叶多、瘤体呈圆形多、实性多、具有假包膜的多、出血坏死多、囊变多、钙化多。 “一低”即无论平扫或增强扫描，肿瘤密度及强化程度总是低于正常肝实质，肿瘤与正常肝组织的分界明显。 “一少”即肝硬变少见，肿瘤周围的肝组织正常。 此外，很少侵犯大血管。CT增强检查，肿瘤强化程度总是低于正常肝实质，肿瘤与正常肝组织的分界更明显，假包膜显示较平扫清晰，瘤内坏死区无强化，血管内瘤栓极少见。 MRI检查，瘤体表现为长Tl长T2信号或混杂信号，瘤内有出血或脂肪成分时，