医疗医学肺栓塞课件.pptVIP

辅助检查 实验室检查 动脉血气分析 筛选性指标，以就诊时卧位，未吸氧，首次的测量值为准 特点：低氧血症，低碳酸血症 D-二聚体 敏感性高达92%-100%，但特异度较低，仅为40%-43% 主要价值是能排除APTE 辅助检查 影像学检查 肺动脉CT 肺动脉内低密度充盈缺损，部分或完全包围在不透光的血流之内（软道征）或者呈完全充盈缺损，远端血管不显影 是重要无创检查技术，敏感性90%，特异性78%-100% 辅助检查 影像学检查 肺动脉造影 “金标准”，敏感性98%，特异性95%-98% 直接可见肺动脉内造影剂充盈缺损，伴或不伴软道征的血流阻断 间接可见肺动脉造影剂流动缓慢，局部低灌注，静脉回流延迟 辅助检查 X胸片 肺纹理稀疏，纤细，肺动脉段突出或瘤样扩张，右下肺动脉干增宽或伴截断征，右心室扩大征 辅助检查 超声心动图 提示诊断，预后评估及排除其他心血管疾病 心电图 处理原则 及时正确诊断和处理是治疗的关键 处理原则——急救处理 1 8 2 7 3 6 4 5 心电监护 建立静脉通路 胸痛止痛 抽血检查 动脉血气分析 纠正右心衰 心律失常 休克补液 监测中心静脉压 对症处理 绝对卧床 面罩吸氧 肝素 慎用：年龄﹥60岁 异常凝血 尿毒症 酒精肝 严重肺动脉高压 处理原则——抗凝治疗 禁用