医疗医学肝管结石的护理查房.pptVIP

肝管结石的护理查房 胆管结石的病因： 胆管结石为发生肝内、外胆管结石。肝外胆管结石为继发性和原发性结石。继发性结石主要是胆囊结石排人胆总管内引起，也可因肝内胆管结石排人胆总管引起。原发性结石的成因与胆汁淤滞、胆道感染、胆道异物、胆管解剖变异因素有关。 肝内胆管结石病因复杂，主要与胆道感染、胆道寄生虫、胆汁淤滞、胆管解剖变异、营养不良等有关。肝内胆管结石常呈肝段、肝叶分布，由于胆管解剖位置的原因。左侧结石比右侧多见，左侧最常见的部位有左外肝，右侧为右后叶，可双侧同时存在，也可多肝段、肝叶分布。 临床表现： 一、肝外胆管结石 平时无症状或仅有上腹不适，当结石阻塞胆道并继发感染时，可表现为典型的charcot三联症，即腹痛、寒战与高热及黄疸。 1、腹痛发生在剑突下或右上腹，呈阵发性绞痛或持续疼痛阵发性加剧，疼痛可向右肩部放射，常伴恶心、呕吐。 2、寒战高热：胆管梗阻并继发感染后引起全身中毒症状，多发生于剧烈腹痛后，体温可高达39-40度，呈弛张热。 3、黄疸：胆管梗阻后胆红素人血所致。 4.消化道症状：恶心呕吐、腹胀嗳气。 肝内胆管结石与肝外胆管结石并存，其临床表现与肝外胆管结石相似。胆管梗阻和感染仅发生在部分肝叶、段胆管时，病人可无症状或轻微肝区和患侧胸背部胀痛。 症状和体征： 1、静止型：病人无明显症状或症状轻微，仅有上腹部隐痛不适。 2、梗阻型：表现为间歇性黄疸、肝区和胸腹部持续