医疗医学第一节颈椎骨折.pptVIP

颈椎骨折 颈椎骨折 一丶概述 在颈椎骨折中，约80％好发于第4～6颈椎节。急性外伤性椎间盘突出，则好发与第3～4。第2颈椎以上的颈椎部分属上颈椎，不仅解剖关系特殊，临床症状复杂，且损伤后的现场及人院前死亡率高，其中寰枕关节及齿状突骨折各占％，而下颈椎仅占10％左右。第3颈椎至第7颈椎称为下颈椎，发生骨折脱位较上颈椎多见。 颈椎骨折 （一）病因 颈椎由于强力过度屈曲、伸展、压缩引起骨折或脱位，常累及颈脊髓而造成高位截瘫。 1·寰枢椎骨折与脱位 在颈椎屈曲型损伤时，寰椎横韧带断裂，环椎向前脱位，也可枢椎齿突基底部发生骨折、寰椎向前脱位。两种情况均可引起脊髓损伤。枢椎齿突基底部骨折时，也可能因当时寰椎移位不明显，而被忽视，骨折未能及时固定而不愈合或延迟愈合，病人开始活动时，可发生寰椎迟发性脱位或截瘫。寰枢椎亦可发生伸展型骨折一脱位，暴力垂直向下击于头部，挤压侧块，寰椎前、后弓较薄弱，可发生骨折。 2·Hangman骨折 暴力方向多来自下颌部，以致引起颈椎后仰、并于第2颈椎椎弓根部形成强大的剪应力，超过局部承载负荷时则发生该部位骨折。目前主要见于高速公路上的交通事故（急刹车时颈部过伸）及跳水意外。 颈椎骨折 3·颈椎半脱位 比较多见。可因汽车急刹车，乘客头部受惯性作用，猛向前倾引起。这种损伤易被忽视，可引起截瘫。 4·颈椎椎体骨折 多发生于第5颈椎体，由于强力过度屈曲引起。常合并脱位及