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麻醉期间病人监测与输液 郧阳医学院麻醉学系 秦成名 目的与要求 熟悉麻醉期间病人监测的各种手段 掌握手术麻醉期间体液改变与输液要求 了解常用输液制剂的特性 第一节 麻醉期间病人监测 为保证手术病人安全，手术中必须利用各种监测手段连续观测重要生理指标变化趋向，以便指导麻醉实施，并针对发生的病理生理变化及时给予恰当处理 麻醉期间病人监测 分类 无创性：无创伤，不精确。有创性：精确，增加痛苦和危险。 一、循环监测 1．脉搏监测 最简单的方法是用手指触摸桡动脉、股动脉、颈动脉或颞浅动脉等表浅动脉 2．间接动脉压监测 （1)血压计和听诊器测量 　　　　(2)电于血压计 　　　　(3) 多普勒超声测压计　 3.直接动脉压监测 主要用于心血管手术、需控制性降压的手术、动脉压易发生急剧变化的手术(如嗜铬细胞瘤切除术)，以及危重病人. 常用的动脉 :左侧桡动脉，足背动脉 ? 4.中心静脉压监测 中心静脉压(CVP)是指上腔或下腔静脉即将进入右心房处的压力或右心房压力 CVP主要反映右心室前负荷，其高低与血容量、静脉张力和右心功能有关，但不能反映左心功能 ? CVP的正常值为5-10cmH2O; 2-5cmH2O表示右心房充盈欠佳或血容量不足； 15-20cmH2O表示右心功能不良 引起CVP变化的原因及处理 CVP