全喉切除术学习资料.pptVIP

. . . . . . . . . . . . 耳鼻喉科手术配合全喉切除术 适应症 1 术前准备 2 手术步骤及手术配合 3 * 适应症 1、声带癌已发展至对侧声带，伴一侧声带受限 2、喉癌侵犯会厌前间隙或穿破甲状软骨及环甲膜，累计喉外软组织 3、喉裂开或喉部分切除术后复发的癌肿 4、放疗后复发、肿瘤继续发展者 5、甲状腺癌侵犯喉部 * 术前准备 患者准备 注意口腔卫生，控制呼吸道感染 物品准备 气管切开宝、全喉套管、电刀、刀片、1#4#7#丝线，缝针、注射器、胃管 * 1、体位 2、麻醉 3、手术切口 手术步骤及手术配合 仰卧位，头向后仰、肩部垫高 行器官切开术后全身麻醉。视肿瘤的情况先于局麻下将环气管韧带横行切开，自切口插入带气囊的插管进行麻醉。手术配合见气管切开 根据病情需要，一般采用垂直，T形、横Z形，U形等 * 手术步骤及手术配合 4、手术野皮肤消毒 5、切口 及游离皮瓣 6、切断甲状腺峡部 用0.5%活力碘消毒。上至下唇，下至乳头，两侧至斜方肌前缘 用刀片切开皮肤、皮下组织、小纱垫拭血。中弯血管钳止血。电刀游离皮瓣，组织钳牵开，湿大纱垫覆盖保护皮瓣创面，电凝止血 切断甲状腺峡部分及部分劲前诸带状肌 用中弯血管钳分离甲状腺峡部，电刀切断，圆针丝线缝扎止血。鼻黏膜器分离，暴露上端气管，电刀切断颈前诸带状肌。圆针丝线缝扎止血 * 手术步骤及手术配合 7、切除