医疗医学骨关节感染.pptVIP

膝关节结核 膝关节滑膜丰富、早期以滑膜结核为主 好发于儿童和青壮年 关节肿胀明显 肌萎缩 寒性脓肿易破溃，形成混合感染 膝关节结核 治疗 　１、单纯滑膜结核 　２、滑膜切除 　３、关节融合 小结 一、掌握骨及关节急性化脓性感染的病因病理、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则。 二、熟悉慢性化脓性骨髓炎的病理、分类、临床表现及治疗原则。 三、掌握骨关节结核的早期诊断和治疗原则。 小结 四、熟悉髋关节结核及脊柱结核的临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗原则和手术指征。 五、了解膝关节结核的临床表现和治疗原则。 思考题 1. 2. 3. 化脓性关节炎 一、病因： 血源性 创伤性 医源性 二、病源体：球菌为主，大肠杆菌也很常见。 化脓性关节炎 二、病理 1、浆液性渗出期：以细胞和浆液性渗出为主。 2、浆液纤维素性渗出期：以纤维性渗出为主。 沉着在关节软骨表面，如不及时清除，可致 软骨坏死。 3、脓性渗出期：关节软骨已受破坏。 临床表现 1 1、症状：寒颤、高热等中毒症状。 2 2、体症：以关节为中心的红、肿、痛、热、皮温增高、功能障碍。少数可形成瘘管。 3 3、辅助检查血象：ESR,CRP,血培养 CT 4 关节穿刺：穿刺液培养及涂片找细菌。 MRI X线摄片：关节间隙增宽，晚期可有骨破坏 化脓性关节炎 四、诊断 根据病史、症状、体征及辅助检查，一般诊