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农村医疗救助方式剖析 　　摘 要 农村医疗救助是政府对患重大疾病农村特困居民实行现金救助的救济制度，是农村社会保障体系的重要组成部分，是一项新型的社会救助制度。2009年民政部、财政部、卫生部、人力资源与社会保障部四部门联合出台了《关于进一步完善城乡医疗救助制度的意见》，随着国家在农村医疗救助上政策的完善，农村医疗救助效果显著。但是依然存在一些问题，针对目前农村医疗救助工作中存在的主要问题， 提出农村医疗救助需要改进完善的地方。 　　关键词 医疗救助；救助方式；问题；对策 　　医疗救助是指政府通过提供财务、政策和技术上的支持以及社会通过各种慈善行为，对贫困人群中因病而无经济能力进行治疗的人群，或者因支付数额庞大的医疗费用而陷入困境的人群，实施专项帮助和经济支持，使他们获得必要的卫生服务，以维持其基本生存能力，改善目标人群健康状况的一种医疗保障制度。 　　一、农村医疗救助制度的发展 　　过去我国部分农村地区存在着一些形式的贫困医疗救助，但都是临时性的，而且涉及范围小、保障水平低。自20世纪90年代中后期，在国际组织的推动和资金支持下，我国部分农村地区开始较大范围的贫困医疗救助活动。 　　据国家统计局数据显示，截至2013年11月底，全国农村低保对象5370.8万人，平均保障标准为2347元/人?年，月人均补助107元。全国农村五保供养对象540.4万人，其中集中供养183.2万人，集中供养率为33.9%；全国平均供养标准为集中供养4562元/人?年、分散供养3389元/人?年。2013年，中央财政安排城乡低保、医疗救助等专项补助资金1119.7亿元，其中，城市低保资金481.4亿元、农村低保资金506.3亿元、医疗救助资金132亿元。 　　二、农村医疗救助制度的主要内容及救助效果―以成都为例 　　（一）救助对象 　　救助对象主要是村五保户、农村贫困户家庭成员及地方政府规定的其他符合条件的农村贫困农民。 　　（二）救助办法 　　一是在开展新型农村合作医疗的地区，资助五保户和农村特困（低保）户缴纳个人应负担的全部或部分资金，参加当地合作医疗，享受合作医疗待遇。 　　二是尚未开展新型农村合作医疗的地区，对因患大病个人负担费用难以承担，影响家庭基本生活的，给予适当医疗救助。 　　三是国家规定的特种传染病救治费用，按有关规定给予补助。 　　（三）基金筹集管理 　　农村医疗救助基金主要通过各级财政拨款和社会各界自愿捐助等多渠道筹集。具体包括以下三种： 　　第一种是地方各级财政每年年初根据实际需要和财力情况安排医疗救助资金，列入当年财政预算。 　　第二种是中央财政通过专项转移支付对中西部贫困地区农民贫困家庭医疗救助给予适当支持。 　　第三种是社会捐赠及其他资金。 　　（四）农村救助实施效果 　　截止到2012年，累计救助贫困农村居民5974.2万人次，其中：民政部门资助参加新型农村合作医疗4490.4万人次，人均资助参合水平57.5元；民政部门直接救助农村居民1483.8万人次，人均救助水平721.7元。全年各级财政共支出农村医疗救助资金132.9亿元，比上年增长10.8%。 　　根据以上数据看出，自从实施医疗救助以来，医疗救助人次和水平均有很大的提高。 　　（五）成都市农村医疗救助情况 　　成都市农村医疗救助分为农村医疗门诊救助、医前救助和一次性临时救助。 　　三、农村医疗救助制度的问题 　　（一）救助水平偏低 　　救助水平偏低主要是因为资金不足。目前，医疗救助的资金主要来源于地方政府，而多数地方政府已是负债累累，地方政府压力大，难以持续支撑。比如在中西部经济发展落后的地区，地方政府的财政能力非常薄弱，无力加大在医疗救助方面的投入，导致医疗救助资金和配套资金不足或不到位，阻碍了医疗救助制度的发展。 　　（二）制度设计有待完善 　　医疗救助制度规定救助对象只能到定点医院就诊或住院才能享受救助，使救助对象毫无选择余地，而且不利于医疗资源的合理配置。以上的种种限制，既不利于缓解人群的对医疗需求的困难，也不利于医疗机构提供价廉质优的服务。 　　（三）救助方式相对单一 　　在农村，由于农民并不了解医疗救助政策，所以需要医疗救助的农民很难想到借助医疗救助来帮助自己度过难关，进而农民偏向于向亲友借贷；而且因为对政策的不熟悉，导致遇到困难时，延误获得政府救助的时间或并不能切实得到救助。 　　四、完善农村医疗救助制度的对策建议 　　（一）完善农村医疗救助制度 　　1.扩大医疗救助的范围 　　依照类别定位法，选择老年人、儿童、妇女、残疾人为医疗救助对象；根据区域定位法，选择贫困地区所有人群为医疗救助对象；另外，参照“社区提名法”，以村为基本单位，由当地民众以公正、公平的方式鉴别出适当的医疗救