第十章环境及理化因素损伤的救护讲义教材.pptVIP

病理生理 呼吸道有无液体 1.干性淹溺→入水→刺激→喉头痉挛→呼吸道梗阻→窒息 心脏骤停 死亡 2.湿性淹溺→入水→先屏气、后呼吸→大量水进入呼吸道、肺泡→气体交换障碍→缺氧、二氧化碳潴留、血液稀释 淡水淹溺 红细胞破碎， 血管内溶血 过量游离血红蛋白堵塞肾小管 血液稀释 低钠、低氯及低蛋白血症 高钾血症 心室颤动 心脏骤停 急性肾功能衰竭 一、淡水淹溺 根据水域 海水(高渗) 钙、镁离子使肺泡上皮细胞和肺毛细血管内皮细胞受损 肺组织内呈高渗状态 高钙、镁血症 心律失常、血压下降、心脏停搏 血液中大量水分及蛋白质向肺间质和肺泡腔内渗出 急性肺水肿 心力衰竭死亡 二、海水淹溺 病情评估 （一）症状体征：心跳呼吸骤停 1、呼吸系统：呼吸浅快不规则， 剧烈咳嗽、胸痛。 淡水淹溺者咳粉红泡沫痰，两肺闻及湿罗音。 2、循环系统：脉搏细速或不能触及、心律不齐、心音低钝、血压不稳定。 3、神经系统：烦躁或昏迷， 4、泌尿系统：少尿、无尿、橘红尿。 病情评估 （一）症状体征： 1.轻度：吸入少量液体；神志清、肤色轻度苍白，呼吸急促、咳嗽、血压轻度升高、心率加快。 2.中度：吸入大量液体，剧烈咳嗽，部分病人因吸入呕吐物发生窒息和缺氧（发绀）；神志模糊、烦躁，呼吸不规则、血压下降、心率减慢、肺水肿（75%） 3.重度：昏迷，面色苍白、眼球突出、四肢厥冷、大动脉搏动消失、心跳呼吸停止，口、鼻腔