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医改背景下我国医院内部审计问题剖析 　　【摘要】新医改背景下，我国医院内部审计工作应该与时俱进，调整工作策略，重新定位内审职能。本文分析了医院内部审计的重要性、内部审计的主要内容及当前内部审计中存在的问题，提出医改背景下我国医院内部审计调整工作的具体措施，从而降低医院风险，使内部审计更好的为医院服务。 　　【关键词】医疗改革；内部审计；审计范围 　　医院，作为最迫切需要进行会计制度改革的事业单位，在新医改的大背景下，对其自身的生存、发展提出了更高的要求，调整医院的各项战略，保证医院在医疗市场中的竞争力成了医院关注的重点之一。而在这么一个大改革的医疗背景下，医院的内部审计工作也应该适应形势需求，进行调整和改变。 　　一、医院内部审计的重要性 　　内部审计是一种独立、客观的保证和咨询活动，其目的在于为组织增加价值并提高组织的运作效率，它是市场经济发展的客观要求。随着我国医改的不断深化，医院审计的重要性也显得尤为突出。 　　医院内审可以制止违规违纪现象，披露医院在经济活动中存在的错误和造假行为，保证会计信息资料的真实性、完整性、及时性和合理合法性，配合纪检监察部门，打击各种经济犯罪活动。医院内审也可以保护国家财产和医院利益，纠正不正之风，将犯罪行为抑制在萌芽状态，并为建立高效的内控制度提供有力保证，进而对国有资产的安全、完整提供保障。另外，医院内审还具有维护作用，主要体现在内审的开展，有助于完善和进一步履行医院经济责任制，正确处理各种经济利益关系。同时，进行医院内审可以发现医院各方面的不足，披露其薄弱环节，从而对医院的建设提供参考意见，使医院能够寻找新的经济效益增长点，消除不利因素的影响，增强竞争力。 　　二、医院内部审计的主要内容 　　医院对内部审计结果的处理取决于内部审计的内容，所以强化审计内容和质量可以更好的给医院的一系列活动的决策带来参考和保证。 　　（一）审查收入和支出 　　对于收入，主要审查资金来源的正确性和完整性。依据医院资金来源的渠道，分清款项，审查其收入来源是否正确、合法，坚决杜绝和打击不正确的资金来源。同时审查是否对经营性、非经营性、专项资金等资金性质的不同做出了区别，将各项收入是否无保留的纳入单位财务进行统一核算和管理，消除隐匿收入、账外账现象，最后应该审查收入确认后是否按规定进行缴税。 　　支出的合理合规也是医院内审应该重点审查的部分。支出项目是否真实，资金使用效果如何，其他支出中有无模糊项目，是否进行了非法支出等都应该进行排查。内审应特别重视大额资金和专项资金的支出项目，以防不合理支出的发生。 　　（二）审查资产财务及债权债务管理 　　应该确保资产、财务管理的安全性。所以对于固定资产的购置、应用、处置等情况进行审计时主要审查其账务、账账、账实是否相符，处置资产是否合法，处置资金是否及时入账，资产处置手续是否完备，账务处理是否正确等等，这些都是要进行审计的重点问题。 　　而对于债权债务应该主要审查的内容有：债权债务明细项目是否明晰、是否有责任人员负责及债权债务如何形成、债权债务何种用途、是否存在呆账坏账、有无利用债权债务以权谋私、是否随意改变借款用途等现象。 　　（三）审查内控制度 　　在经济活动中医院的会计核算应该遵循事业单位会计制度的财务准则，制定单位内部控制制度。新医改的政策也着重强调了医院内控制度的完善问题。审计人员应该根据医院经营特点和会计核算过程的关键控制点以及应遵循的有关规定，对医院内控制度的内容、方法、是否建立监督管理制度等进行判断，重点审查其内控制度的健全性、完善性，同时应对已有制度进行测试，审查其是否符合行业规定，是否适用于实际情况，是否得到贯彻执行，从而审查其内控制度的有效性。 　　（四）审查重大经济事项 　　重大经济事项的决策一般都是由领导集体决定的，所以在审查过程中要重点判断其中是否存在独断专行的独裁行为，是否有因此而造成的重大遗留问题。如某医院扩建介入病房投资数额较大，但未经招、投标，由医院领导派人自行选择工程队，擅自施工。我国法律规定，由于主观原因不进行招投标的，要追究主管部门和建设单位主要负责人的责任。所以，医院要严格执行基本建设投资管理规定，如有违反，对相关责任人员要依法给予处分。 　　三、医院内部审计存在的问题 　　随着我国医院审计的建立，内审机构的出现，很多内部审计所面临的问题也逐渐显现出来。 　　（一）内部审计制度不完善 　　与早已实施的其他会计制度相比，医院内部审计工作还有很多不规范的地方。有关医院内审工作的现形法律中，只有卫生部的《卫生系统内部审计工作规范》，与国家重视的国家审计和社会审计相比，并没有针对医院这种特殊行业来制定的专门实施准则。这不但影响到医院内部审计工作的开展，使审计工作显得无法可依，也缺乏对内审人员行为