医改背景下赤峰公立医院运营情况剖析.docVIP

医改背景下赤峰公立医院运营情况分析 　　 摘 要：文章以内蒙古赤峰地区4家城市医院、14家县级医院作为研究对象，通过比较分析和深入探讨，以这些医院2001年到2010年的经济运行数据和主要业务指标为基础，根据医疗卫生改革政策实施以来公立医院收入结构、工作量、经济运行状态变化的客观情况，运用比较分析、趋势分析、因素分析等方法，剖析和探讨导致这些情况发生的原因，并提出对策和建议。研究发现，随着医疗卫生体制改革的逐步深入，医院的经济运行情况良好，对公立医院产生的影响总的来说是积极的。 　　 关键词：医疗卫生体制改革 公立医院 经济运行 　　 中图分类号：F234 文献标识码：A 　　 文章编号：1004-4914（2012）02-173-04 　　 　　 一、研究意义 　　 基于公立医院在提供医疗服务中的特殊地位，本文试图以内蒙古赤峰地区的所有城市医院和县级医院为研究对象，以各级医院的经济运行数据为基础，分析评价随着医疗卫生体制改革的不断深化，赤峰地区公立医院医药费用控制的客观效果和公立医院经营情况变化的客观实际，并深入探讨和剖析导致这些情况发生的原因和根源，以进一步完善公立医院的经济运行与补偿机制，切实降低医药费用，提高居民健康水平。 　　 二、研究内容 　　 主要分析2001年至2010年来，赤峰地区城市和县级医院的工作量和工作效率变化，业务收入及构成情况变化，业务收支结余及构成情况变化，负债规模、偿债能力的变化、固定资产总值的变化，投入的固定资产带来收益的变化及国有资产保值增值的变化等。通过对其变化趋势的研究，分析医疗卫生体制改革对医院的运营情况产生的影响。 　　 1.医院的工作量和工作效率的变化。医院门急诊人次、医院住院入院人数、医院病床使用情况、职工人均负担诊疗人次、人均服务住院床日数是衡量医院医疗服务工作效能的重要指标。前两者主要体现数量的变化，后者则展示效率的变化。 　　 （1）医院工作量变化情况。主要包括:门、急诊人次，入、出院病人数。工作量和工作效率指标值见表1。 　　 城市医院和县级医院的年门急诊人次、入院病人数除2003年受SARS的影响，略有降低外，其他年份均在增长，城市医院2010年较2001年门诊人次增加549390人，县级医院增加809003人；出院病人城市医院增加24767人，县级医院增加68612人，各级医院工作量都在增加，且增加显著（见图1、图2）。 　　 分析：2010年较2001年有了较大幅度的增长，其主要原因是由于城镇职工医疗保险支付标准的提高、农村合作医疗和城镇居民医疗保险范围的扩大，促使医保和新农合的参保人员及时就医的积极性提高，医院的门诊和住院人数增加，医院的工作量逐年增加。 　　 （2）工作效率变化情况。反映医院工作效率的指标包括:每职工服务门诊人次、每职工服务出院病人数、每职工服务住院床日数、病床使用率等。城市医院职工人均负担诊疗人次由2001年的288人次到2010年的485人次，年增加197人次，增幅68.41%；县级医院由197人次到2010年的321人次，年增加124人次，增幅62.95%。门诊工作效率显著增加（见图3）。 　　 2001年城市医院每职工服务住院床日251天，县级医院146天，2010年城市医院338天，县级医院240天，分别增加87天和94天。住院工作效率显著增加（见图4）。 　　 病床使用率是实际占用总床日数与实际开放总床日数之比，代表病床的使用效率。2001年城市医院的病床使用率是75.99％，县级医院是61.71％；两级医院的使用率不断提高（2003年的SARS除外），城市医院2007年、2008年和2009年病床使用率都超过了100%，病床使用率指标并不是越高越好，三级医院的参考值是85％~93％，城市医院和县级医院的病床周转率逐年增长，病床的利用程度高，但城市医院109.56％的使用率说明医院超负荷运转，加床现象严重，存在着医疗安全隐患。 　　 综上所述，2001年至2010年医院的工作量和工作效率均有大幅上升，根据专家访谈，其中的原因有很多，随着城镇职工医疗保险和新型农村合作医疗的发展，医院的就诊病人增加，同时，随着人们健康意识的提高，体检人次增加，也在一定程度上导致医疗服务需求的增长。上述指标的变化说明，每职工服务门诊病人数和每职工服务住院床日数均逐年上升。赤峰地区卫生资源总量持续增加，增加的资源并没有浪费，各级医院服务效率明显改善。 　　 2.医院收入的变化。 　　 （1）医院收入。医院收入是指医院在开展业务活动过程中取得的业务收入和从事其他活动依法取得的非偿还性资金以及从财政和主管部门取得的补助经费（医院各年收入见表2）。 　　 分析：城市医院总收入2002年较2001年增长3.24%，2003年