职业暴露讲义资料.pptVIP

整理用物 收拾手术污物 在患者或其他人员 突然移动时注射 分离输液器时 手术中传递剪刀及刀片 缝合中 职业暴露因素 防护措施 Company Logo 防护措施 接触病人血液、体液时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手 有可能接触溅出的血液、体液，必须带上口罩眼罩及穿防护衣 手部皮肤破损，有可能接触病人血液、体液时必须戴双层手套。 进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线 Company Logo 防护措施 禁止单手套上针头套禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。 ?使用后的锐器应当直接放入利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置 ?规范医疗废物的管理，处理医疗废物时做好个人防护 严格遵守各项操作规程 禁止双手重新盖帽 安全操作方法 禁止将针头放置在 床边、小车顶部 使用后，应立即丢 入尖锐物收集箱 尖锐物收集箱 应放在使用处 使用单手盖帽 禁止用手移 去注射器针头 安全操作方法 使用真空采血系统 如患者抵抗或慌张，可寻求帮助 在手术室中，使用消毒盘传递器械 - 不要直接传递 整个过程中应从容不迫 洗手戴手套 职业暴露后的处理步骤 步骤1：局部紧急处理 步骤2：报告与记录 步骤3：暴露后预防 步骤4：暴露后随访 Company Logo 处理步骤1 局部处理措施 皮肤或粘膜污染时，立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜? 如有伤口，在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压 伤口冲洗后，用75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎；被暴露的黏膜，应当反复用生理盐水冲洗干净 Company Logo 处理步骤2 报告与记录 及时报告主管部门 报告内容： 事故发生的时间、地点及经过； 暴露方式和暴露的具体部位及损伤程度； 暴露源种类（培养液、血液或其他体液）； 处理方法及处理经过 填写针刺伤报告表 处理步骤3 HBV暴露后预防 暴露者 疫苗接种 暴露源HBsAg＋ 暴露源 HBsAg— 暴露源不明 或不能检测 未 种 HBIG*＋疫苗接种 疫苗接种 疫苗或疫苗＋ HBIG * 已 种 抗HBs＋ 不治疗 不治疗 不治疗 抗HBs— HBIG * ＋再接种 再接种 高危者按HBsAg＋ HIV暴露后预防 开始给药时间及持续时间： HIV暴露后预防开始用药时间越早越好，最好不要超过 24-36小时 超过1-2周仍应给药： 给药持续时间为28天 效果 虽然暴露后有些药物可以预防HIV感染，但并不是100%有效。有资料报道，服用药物后可以减少81%的危险 HCV暴露后的预防： HCV暴露后目前无推荐的PEP方案， 暴露者应进行适当的咨询，检测和随访 梅毒暴露后的预防： 肌肉注射长效青霉素120万单位， 每周1次，共2周。 处理步骤4  暴露后随访 HBV：3月、6月后检测抗-HBs HCV 暴露后4-6月内复查 anti-HCV 和 ALT HIV 暴露后4周，8周，3月，6月查抗 HIV 梅毒 停药后1个月、3个月进行血清检测USR 医疗废弃物的处理 Company Logo CompanyLOGO SMMU SMMU SMMU Company Logo CompanyLOGO SMMU SMMU SMMU Company Logo CompanyLOGO SMMU SMMU 医务人员职业暴露及安全防护 内三 xxx 主要内容 1 2 3 4 几种常见传染病的传播途径 职业暴露因素防护及处理措施 医疗废弃物的分类及处理 血源性职业暴露因素针刺伤 血（体液）职业暴露 概念： 医务人员从事诊疗、实验、护理工作中意外被乙肝、丙肝、艾滋病等病毒感染者的血液、体液污染了皮肤、粘膜，或者是被污染的针头及其锐器刺破皮肤，有可能被病毒感染的情况 血源性职业暴露因素 针 刺 伤 Company Logo 针刺伤是血源性疾病主要传播途径 针刺伤可传播20多种血源性传染病 （医务人员患血源性疾病80-90%是由针刺伤所致） 一、针刺伤的危害 据WHO 1999年的报告 在你和你同事中便会发生一次事故 便有一名医护工作者被污染针头刺伤 每年将有近有百万次针头扎伤事故 每30秒