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卵巢库肯勃瘤67例临床病理剖析 　　[摘要] 目的 探讨分析卵巢库肯勃瘤的临床病理特点及其预后。 方法 回顾性分析2009年6月～2012年6月重庆市万盛经济开发区人民医院和山东省医学科学院附属医院收治的67例卵巢库肯勃瘤患者临床病理资料，病理检测采用HE染色方法，观察年龄、月经状况、临床症状、治疗情况及方法、生存时间、病理结果、原发肿瘤位置、原发肿瘤分化程度、卵巢转移灶形态、术中发现合并其他部位转移情况、术前诊断误诊为原发卵巢肿瘤情况等。 结果 43例（64.1%）原发肿瘤被证实起源于胃癌，12例来源于结肠癌，9例来源于直肠癌，2例源于乳腺癌，膀胱源于癌1例。其中，36例（53.7%）涉及双侧卵巢，单侧卵巢转移患者26例，右侧15例，左侧11例，单侧和双侧无法明确证实者5例。13例患者伴卵巢外腹膜种植。卵巢转移肿瘤最大直径29厘米，中位直径8.7 cm，直径小于5 cm者7例（10.4%），直径5～10 cm者42例（62.6%）。绝经前卵巢库肯勃瘤发病率明显高于绝经后（P 0.05）。随访67例患者死亡时间1～45个月，中位生存期11.2个月，42例患者（62.6%）在1年内死亡。只有3例（4.5%）库肯勃瘤患者诊断后存活超过3年。 结论 卵巢库肯勃瘤患者的预后均较差。妇科检查及鉴别诊断对卵巢转移癌患者的诊断和治疗及其重要，大多数卵巢库肯勃瘤患者初次诊断时伴有腹部或妇科疾病，避免诊断和治疗中的误诊误治对患者的预后至关重要。 　　[关键词] 卵巢转移性癌；肿瘤转移；预后；误诊 　　[中图分类号] R737.31 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2014）12（b）-0127-04 　　卵巢是恶性肿瘤腹腔转移的常见部位。卵巢继发恶性肿瘤中9%～14.6%来源于非生殖脏器癌转移瘤[1]。库肯勃瘤是指包括所有转移至卵巢的腺癌或转移性卵巢癌起源于胃肠道。目前认为，卵巢转移主要途径有血液、淋巴道、腹腔直接浸润转移和种植转移[2-3]。近年来，尽管诊断和治疗水平不断提高，卵巢库肯勃瘤总的治疗效果以及预后仍较差，初始诊断的准确率、误诊率以及首次治疗方案的不同均会对其预后产生重要的影响。因此，本研究收集重庆市万盛经济开发区人民医院和山东省医学科学院附属医院67例卵巢库肯勃瘤患者，并进行回顾性临床病理分析，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集2009年6月～2012年6月重庆市万盛经济开发区人民医院和山东省医学科学院附属医院收治卵巢库肯勃瘤患者67例，并收集记录患者的相关临床病理资料。病例入选标准：①病理诊断明确的卵巢库肯勃瘤者；②病理诊断排除妇科肿瘤来源的卵巢转移者；③临床病理资料完整；④随访时间不少于24个月。本组患者年龄27～72岁，中位年龄45岁。5例患者初次诊断误诊为原发性卵巢肿瘤，术中冰冻切片证实为卵巢库肯勃瘤，进一步检查发现4例起源于胃，1例来源于结肠。见表1。 　　1.2 观察指标 　　观察患者的年龄、月经状况、临床症状、治疗情况及方法、生存时间、病理检测结果、原发肿瘤位置、原发肿瘤分化程度、卵巢转移灶形态大小、术中发现合并其他部位转移情况、术前诊断误诊为原发卵巢肿瘤情况等。 　　1.3 检测方法 　　所有原发癌及转移癌组织标本，经%10福尔马林固定，石蜡包埋，连续切片，脱蜡，HE染色，封片，镜检。所有病理切片均由山东省医学科学院附属医院两位病理专家复习阅片，判定病理诊断正确性。 　　1.4 随访时间和方法 　　随访方法主要采用电话随访方式，随访时间不少于24个月。 　　1.5 统计学方法 　　采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1临床症状及表现 　　其中，腹部肿胀不适者27例（40.2%），是最常见的临床表现，其次是腹痛（19例，28.3%）。就诊原因：腹部包块者2例（2.9%），消瘦者4例（5.9%），恶心、呕吐伴上腹部疼痛者6例（8.9%），阴道异常出血者11例（16.4%），正常妇科查体时发现2例（2.9%），进一步检查发现为来源于胃的卵巢库肯勃瘤。 　　2.2 原发癌部位及病理特点 　　43例（64.1%）患者被证实起源于胃癌，12例（17.9%）来源于结肠癌，9例（13.4%）来源于直肠癌，2例（2.9%）来源于乳腺癌，1例（1.5%）来源于膀胱癌。原发癌病理类型，黏液腺癌23例，中低分化腺癌13例，高分化腺癌7例。见表1。 　　2.3 卵巢转移瘤特点 　　卵巢转移被证实涉及双侧卵巢36例（53.7%），累及单侧的卵巢患者共26例（38.8%），右