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喉癌56例手术治疗剖析 　　【摘要】 目的：探讨手术治疗喉癌患者的临床效果。方法：回顾性分析2009年6月-2010年6月笔者所在医院收治的56例喉癌手术患者的临床资料，其中声门上型10例，声门型45例，跨声门型10例，TNM分类T2NOMO24例、T3NOMO11例、T3N1MO10例，T4N1MO8例、T4N3MO3例。行全喉切除术12例，喉部分切除术44例，其中同时行颈淋巴结清扫术者26例，随访5年，统计患者的术后并发症及生存率。结果：56例患者中术后发生切口感染、咽瘘、进食呛咳、皮下气肿及吸入性肺炎共有17例，并发症发生率为30.4%，所有并发症经对症治疗后均痊愈；对56例喉癌手术患者进行随访，其中随访3年共有47例患者存活，生存率为83.93%，随访5年共有39例患者存活，生存率为69.64%。结论：手术治疗喉癌是临床治疗的重要方法，及早诊断及早治疗可以有效提高患者的存活率。患者在术后容易发生多种并发症，但是采取针对性治疗可以提高治疗效果，在手术切除的前提下应保留患者的喉功能，可以提高患者的生存质量。 　　【关键词】 喉癌； 手术治疗； 切除 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.13.056 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）13-0109-02 　　喉癌是头颈部的一种常见恶性肿瘤，早期的临床症状为声嘶、咽喉痛等，如果没有及早诊断和治疗就会损害患者喉部的功能，给患者带来了极大的伤害，甚至会导致患者死亡[1-3]。随着我国医学技术的不断发展，目前在临床上治疗喉癌的主要方法仍为手术治疗，而手术治疗中喉功能的保留才是手术中最关键的环节[4-6]。笔者所在医院以56例喉癌手术患者为研究对象，进行手术治疗，取得了满意的效果，报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2009年6月-2010年6月收治的56例喉癌手术患者中，男52例，女4例；年龄48～70岁，平均（60.3±2.1）岁。病程3个月～3年，平均（1.5±0.4）年；所有患者术前取材病检均为鳞状细胞癌。声门上型10例，声门型45例，跨声门型10例。按UICC（2002年）TNM分类标准：T2NOMO 24例、T3NOMO 11例、T3N1MO 10例，T4N1MO 8例、T4N3MO 3例。所有患者均伴随着不同程度的声嘶、咽喉痛、咽喉异物感、痰中带血等。 　　入选标准：病理诊断为喉临床细胞癌、手术前未进行化疗和放疗、患者的病历资料记录完整、所有患者均为首发病例。 　　排除标准：喉癌术后复发患者、喉癌远处转移患者、拒绝手术治疗的患者。 　　1.2 方法 　　56例患者均在全麻条件下进行手术治疗，其中行全喉切除术12例，喉部分切除术44例，其中同时行颈淋巴结清扫术者26例。术后1个月行放射治疗者15例。所有患者在术后保持呼吸道畅通，并给予抗生素预防感染治疗，对所有患者有针对性进行发音和吞咽训练。同时对所有的患者进行5年随访，随访的方式主要包括复诊、电话随访、信件随访和计算机查询户口等方法。 　　2 结果 　　2.1 并发症发生情况分析 　　56例喉癌手术患者中，术后出现切口感染4例，咽瘘患者3例，进食呛咳患者3例，皮下气肿5例，吸入性肺炎2例，并发症发生率为30.4%（17/56）。切口感染患者经抗感染、支持治疗后痊愈，咽瘘患者经局部加压包扎、引流、支持治疗后痊愈，进食呛咳患者经进食训练后痊愈，皮下气肿患者7 d后均自行吸收，吸入性肺炎经抗感染、吸痰及支持治疗痊愈。 　　2.2 生存情况分析 　　对56例喉癌手术患者随访5年，其中3年生存率为83.93%，5年生存率为69.64%，见表1。 　　3 讨论 　　喉癌是一种常见的恶性肿瘤，在头颈部的恶性肿瘤中发病率非常高，尤其是近年来，随着人们生活方式的改变和环境的恶化，发病率在不断升高[7]。喉癌在男性中的发病率高于女性，并且在中年人中具有较高的发病率。喉癌的病理类型非常多，主要包括鳞状细胞癌、腺癌、淋巴肉瘤和基地细胞癌等。喉癌的发病机制尚不清楚，但是一般认为和人们的生活习惯有很大的关联，例如饮酒、吸烟等，同时还和机体内微量元素的缺乏和性激素的改变等因素有关[8-9]。喉癌的临床症状主要包括呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难、异物感、刺激性咳嗽和咽痛等，严重影响了患者的正常生活和生存[10]。根据患者喉癌发病部位的不同，可以将喉癌分成声门型、声门下型和声门上型，其中声门下型比较少见，并且在临床上的诊断不易发现，通过常规的喉镜检查很难检查出来。对于声门上型喉癌，在早期也无特异性的症状，但是肿瘤的发展非常快，在早期就已经发生颈部的淋巴结转移，因此患者会出现咽喉异物感、咽痛及颈淋巴结肿大等症状，患者也常由于这些症状而就医，因此一般能