手卫生与医院感染控制院感培训.ppt

某医院职工进行工作后手带菌情况 工作类型 检查次数 总菌数 平均菌数 物理检查 45 14290 317.5 护理治疗 51 39741 779.2 接触仪器 14 15200 1085.7 接触污医物 13 21572 1659.3 肠镜检查 4 160 40.0 洗手可有效减少手部暂居菌 肥皂洗手30秒，手部金葡菌的对数减少值为2.54；铜绿假单胞菌的对数减少值为2.8。艾里坦尔（Aylittel，1978）研究表明肥皂洗手，铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌的对数减少值为2.2～2.5。 常驻菌不易用肥皂彻底洗掉，需用消毒剂才能取得满意的效果。 手是病菌播散的主要途径之一 洗手是切断病菌传播，是预防和控制医院感染、保障病人和医务人员安全最重要、最简单、最有效、最经济的措施。 通过规范的洗手可预防30％的医院感染 医院感染现况 每时每刻，全世界就有140万人正在忍受着医院感染带来的痛苦 在发达国家，5%～10％的住院病人发生医院感染 发展中国家的感染率是发达国家的2～20倍 在美国，每年有2百万的病人发生医院感染，并导致每年88000病人死亡；每年需花费$45亿用于治疗医院感染 在中国，每年约400万的病人发生医院感染；直接导致的经济损失达到160亿～240亿元 安全挑战 2005－2006 WHO全球病人安全世界联盟计划的主题： 医院相关性感染是病人安全最主要的问题之一； 每一个病人都有权获得最清洁和最安全的护理； 预防医院感染的核心是：简单的方法就可以挽救生命；————清洁的医疗护理。 安全挑战 清洁的医疗护理是更安全的医疗护理 清洁的手 清洁的操作 清洁的物品 清洁的环境 清洁的设备 手卫生—国际、国内关注的最重要的感染控制措施 WHO已在2005年10月10日也正式颁布了“手卫生指南（高级草案）” USA率先制定了“手卫生指南”。 卫生部： 卫生部启动WHO手卫生项目（2004年）； 北京、上海、广东各选派10家医院参加 对手卫生实践的促进具有里程碑意义 国际合作项目给我国的手卫生实践“打开了一扇窗” 我国也已经组成专家组制定了适合中国国情的“医疗机构医务人员手卫生规范”，呼之欲出。 将手卫生内容列为医院等级评定、医院管理年督导检查的必查内容； 。 手卫生—国际、国内关注的最重要的感染控制措施 HHI——手部卫生创议 它是为了提高和加强医护人员对手部卫生与控制医院感染之间关系的理解，所进行的一系列教育、培训及激励活动，并提供市场领先产品和系统以增强医护人员对院内感染和传染性疾病的预防能力和技术依从性。由中国CDC发起，手部卫生创议专家组的推动的一系列的手卫生专题会议和学习交流活动。 省卫生厅 市卫生局（监督所、CDC） 各医院感染管理科 患者 （一）手卫生的定义 1、手卫生(hand hygiene): 为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 2、洗手(handwashing):指用含或不含抗菌剂的肥皂/液和流动水洗手的过程。洗手能去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 3、卫生手消毒(hand antisepsis)：指用含或不含抗菌剂的肥皂/液清洗和/或手消毒剂擦手的过程。 4、外科手消毒(surgical hand antisepsis)：指用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。 洗手指征 洗手目的：去除手上污垢和大部分暂居菌丛。 医务人员在下列情况下需要洗手： 1 进入或离开病房之前； 2 处理干净物品前和污染物品后； 3 接触不同病人； 4 无菌操作前后； 5 接触病人体液、血液或排泄物、黏膜、破损的皮 肤和伤口前后； 洗手指征 6 在护理病人时，由污染部位转入清洁部位时； 7 在病房中由污染区到清洁区前； 8 在接触与病人邻近的非生物体（如医疗设备）； 9 戴手套前和脱手套后（戴手套决不能代替洗手）； 10戴脱口罩前后和穿脱隔离衣前后。 手卫生方法 手卫生设施 1、一般手卫生设施 洗手用水：流动水 水龙头:最好非手触式 清洁剂：肥皂或皂液 手消毒剂： 干手设施：纸巾、小方巾 洗手方法 湿手 取液 揉搓及其方法： 冲洗 干燥 护肤 洗手方法 洗手六步法 六部洗手法 第一步 掌心相对，手指并拢相互摩擦 第二步 手心对手背沿指缝相互搓擦 六部洗手法 第三步 掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦 第四步 双手指交锁，指背在对侧掌心 六部洗手法 第五步 一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行 第六步 指尖在对侧掌心前后擦洗 注意事项 应注意清洗指甲、指尖、指甲缝和指关节指腹、等部位，整个揉搓时间不少于15秒 ； 注意彻底清洗饰物及部位； 注意随时