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化痰安神汤临床疗效剖析 　　[摘要] 目的 观察化痰安神汤对痰热内扰型失眠症的临床疗效。 方法 自拟化痰安神汤治疗痰热内扰型不寐症，观察30例患者临床疗效。 结果 痊愈16例，显效7例，有效5例，无效2例，总有效率为93.3%。 结论 化痰安神汤临床疗效确切。 　　[关键词] 失眠；不寐；化痰安神汤；痰热内扰 　　[中图分类号] R256.23 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）03（c）-0104-02 　　 　　Analysis of clinical effect of Huatan Anshen decoction 　　HU Panlei1 CHEN Shaomei2 　　1.Fujian University of Traditional Chinese Medicine, Xiamen 361001, China; 2.Xiamen Hospital of Traditional Chinese Medicine in Fujian Province, Xiamen 361001, China 　　[Abstract] Objective To study the clinical efficacy of Huatan Anshen decoction on insomnia of phlegm-heat attacking internally. Methods Thirty insomnia patients of Phlegm-heat attacking internally were treated by Huatan Anshen decoction, and the efficacy were observed. Results Sixteen cases were cured, 7 cases were excellen, 5 cases were effective, 2 cases were invalid. The total effective rate was 93.3%. Conclusion The clinical effect of Huatan Anshen decoction is assured. 　　[Key words] Insomnia; Bumei; Huatan Anshen decoction; Phlegm-heat attacking internally 　　 　　失眠症中医称为“不寐”，对其认识历史久远。其以经常不能获得正常睡眠为特征，主要表现为睡眠时间、深度的不足，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐。失眠可引起患者焦虑、抑郁，或恐惧等心理病，导致精神活动效率下降，妨碍社会功能。陈少玫主任医师在20多年的临床中，勤求古训，博采众长，结合厦门地区的地理气候特点，经过长期的临床实践总结形成了诊治失眠症的有效方剂――化痰安神汤。笔者有幸侍诊于旁，随诊学习，受益匪浅。现将其总结如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　所有病例均来自本院门诊 2010年4～10月就诊的30例患者，其明确诊断为中医不寐症痰热内扰型。其中，男性12例，女性18例；年龄最大64岁，最小23岁；病程最短6个月，最长20年。 　　1.2 诊断标准 　　不寐诊断要点：（1）轻者入寐困难或寐而易醒，醒后不寐，连续3周以上，重者彻夜难眠；（2）常伴有头痛、头昏、心悸、健忘、神疲乏力、心神不宁、多梦等症；（3）本病症常有饮食不洁，情志失常，劳倦，思虑过度，病后体虚等病史。 　　痰热内扰型诊断要点：具有心烦不寐、胸闷脘痞、泛恶嗳气，伴口苦、头重、目眩，舌偏红，苔黄腻，脉滑数的特征。 　　1.3 辨证要点 　　（1）此证型往往以舌脉为主。可见到黄腻苔，或厚腻稍黄，或舌质鲜红，舌苔厚腻，或舌苔黄厚腻。可见到滑脉，或滑数脉，或数脉；（2）此证型患者往往嗜食肥甘厚腻之品，或体型壮实，或肥胖，或有嗜食烟酒，或长居湿热之地，或不喜运动；（3）此证型患者可有较重口臭，或大便不爽，或周身不舒服，或伴有其他部位炎症。 　　1.4 治疗方法 　　30例患者均予化痰安神汤治疗（化痰安神汤组成：黄连3 g、竹茹10 g、陈皮10 g、茯苓15 g、半夏10 g、川芎10 g、远志15 g、夜交藤20 g、酸枣仁20 g先煎、龙骨30 g先煎、珍珠母30 g先煎），日1剂，午后、睡前温服，连续服用4周为1个疗程。 　　兼证辨证要点，（1）兼郁证：患者可兼见喜叹气，胸胁不适，易发怒，脉弦滑。治疗兼以疏肝解郁，可合用四逆汤加减。（2）兼阴虚：患者往往病情较久，或年事较大，或消瘦，可兼口唇艳红，口干不喜多饮，舌苔花剥