推拿结合康复疗法治疗脑卒中后小便失禁的临床-研究.pdf

目 录 摘 要I Abstract III 中英文缩略词表 VI 前 言1 临床研究3 1 临床资料3 1.1 病例来源3 1.2 分组方法3 2 研究方法4 2.1 诊断标准4 2.2 纳入标准5 2.3 排除标准6 2.4 病例剔除和脱落6 2.5 治疗方法6 2.6 观察指标9 2.7 疗效评价标准12 2.8 统计学处理12 3 研究结果12 3.1 小便失禁程度评定12 3.2 临床症状评分比较12 3.3MBI 表中膀胱功能评分比较13 3.4FIM 表中膀胱控制能力评分比较13 3.5 两组患者小便失禁疗效比较14 讨论及分析15 1 中医学对脑卒中后小便失禁的认识15 1.1 《内经》中对于小便失禁的认识15 1.2 历代医家对小便失禁的病因病机分析：15 1.3 中医治疗脑卒中后小便失禁方法16 2 现代医学对脑卒中后小便失禁的认识17 2.1 关于脑卒中后小便失禁的一般情况及相关的影响因数17 2.2 西医对于脑卒中后小便失禁的机理研究：17 2.3 西医对于本病的治疗20 3 立论依据21 3.1 推拿疗法的选用21 3.2 推拿治疗脑卒中后小便失禁的理论依据探讨22 3.3 现代康复疗法25 4 安全性分析25 5 疗效分析26 结 语27 1 研究结论27 2 研究的不足之处27 3 研究展望27 参考文献28 附 录32 文献综述32 致 谢48 摘 要 研究目的 通过观察中医推拿结合现代康复治疗脑卒中后小便失禁的临床疗效， 运用小便失禁临床症状评分、改良Barthel 指数评定量表(MBI)、膀胱功 能独立评定表 （FIM）来评价中医推拿及现代康复的治疗效果，进一步探 讨该疗法在治疗脑卒中后小便失禁的作用的机制，为临床上治疗卒中后小 便失禁提供新的思路，并为之进一步推广奠定基础。 研究方法 将所有符合临床试验纳入标准的患者随机分成两组，治疗组和对照组 各有24 例。治疗组采用推拿结合现代康复疗法治疗，对照组则采用单纯 的西医康复疗法治疗。两组患者在治疗前，其年龄、性别、病程及小便失 禁评定比较均没有明显的差异（P＞0.05），具有可比性。运用小便失禁临 床症状评分、改良的Barthel 指数评定量表(MBI)、膀胱功能独立评定表 （FIM）来评价中医推拿及现代康复疗法的对于中风后小便失禁治疗效果。 研究结果 两组患者应用小便失禁临床症状评分表评分后比较，治疗前两组组间 比较，其差异没有明显统计学意义（P＞0.05），说明两组患者可以进行比 较。治疗后两组进行组内比较，治疗前后具有统计学差异（P＜0.05），说 明两组在改善脑卒中后小便失禁患者的临床症状上具有明显疗效。治疗后 两组进行组间比较，两组具有明显统计学差异（P＜0.05），说明治疗组疗 效明显优于对照组。 两组患者应用改良Barthel 指数评定量表（MBI）比较日常的小便功 能评分，治疗前两组进行组间比较，其差异没有明显统计学意义（P＞0.05）， 说明两组患者可以进行比较。治疗后两组进行组内比较，治疗前后具有明 显统计学差异（P＜0.05），说明两组在改善小便功能上具有明显疗效。治 疗后两组进行组间比较，两组具有明显统计学差异（P＜0.05），说明治疗 组疗效明显优于对照组。 I 两组患者应用膀胱功能独立性评定表 （FIM）评分，治疗后比较膀胱 的控制能力，治疗前两组进行组间比较，其差异没有明显统计学意义（P ＞