耳鼻咽喉头颈外科学 六03.03 耳聋的防治知识课件.pptVIP

* 耳聋及防治hearing loss and its prevention 耳鼻咽喉头颈外科教研室 张志远 * 耳的功能--声音传导、感知 外耳-集音 中耳-传音 内耳-感音 * 耳聋 听觉传导通路发生器质性或功能性病 变导致不同程度听力损害。 * 耳聋的分类与分级 分类： 1.传导性聋 (conductive hearing loss) 2.感音神经性聋 (sensorineural hearing loss) 3.混合性聋 (mixed hearing loss) * 分级：ISO与WHO标准 轻 中 中重 重 极重 26——40——55——70——90—— * 传 导 性 聋 定义： 经空气径路传导的声波，因外耳和 中耳病变的阻碍，使声能到达内耳减 弱，致使不同种度的听力减退。 * 病因： 炎症：各种中耳炎、乳突炎、外耳道炎症 外伤：颞骨骨折、鼓膜外伤、听骨链中断 异物或机械阻塞：外耳道异物、耵聍、肿 瘤 畸形：中耳或外耳的先天性畸形。 * 传导性聋临床特征 外耳道耵聍 外耳畸形 鼓膜大穿孔 鼓室积液 鼓室硬化 鼓膜外伤 * 传导性耳聋的治疗 根据病因进行相应治疗 鼓膜修补术与各型鼓室成形术是主要治疗方法 配置适宜的助听器 * 感音神经性聋 定义： 内耳听毛细胞、血管纹、螺旋神经节、听神经或听觉中枢的器质性病变导致声音感受与分析、讯息的传递受阻碍，引起听力减退或听力丧失。 * 耳蜗功能-感音换能 function of cochlea 纤毛发生弯曲 产生神经冲动 冲动传入中枢 * * 感音性聋的病因及临床表现 遗传性聋： 系发生于基因或染色体异常等遗传缺陷的听觉器官发育缺陷而导致的听力障碍。 * 2.非遗传性先天性聋： 孕期母体或分娩因素引起的听力障碍。 * 3.非遗传性获得性感受音神经性耳聋 突发性耳聋： 药物性耳聋： 因应用抗生素、水杨酸盐、利尿类、抗肿瘤类等药物 所致的耳聋。 * 3.噪声性聋：是因长期接触噪声刺激所引起的缓慢进行的感音神经性聋。 4.老年性聋：伴随年龄老化（60岁以上）而发生的听觉系统退行性变导致的耳聋。 5.创伤性聋：头颅外伤、耳气压伤或急、慢性声损伤导致内耳损害而引起的听力障碍。 * 6.病毒或细菌感染性聋： 7.全身疾病相关性聋： * 8.某些必需元素代谢障碍与感音神经性聋： 9.自身免疫性内耳病与感音神经性聋：自身免疫性内耳病为局限性自身免疫损害。 10.其他：耳蜗神经和/脑干听觉径路病变、耳蜗耳硬化等 * 诊断及鉴别诊断 详细的病史、个人史、家庭史 全面体检与听力学检查 影像学、血液学、免疫学、遗传学的实验室检测 * 预 防 预防比治疗更重要、更有效： 应用遗传学等现代科技，加强孕产期保健，开展胎儿、婴幼儿听力筛选。 加强老龄人口听力保健、预防老年性聋的研究 积极防治营养缺乏疾病，增加机体对致聋因素的低抗能力。 降低环境噪声，做好防护。 慎用可能损害听力的药物，严格掌握适应症 * 治 疗 治疗原则：早发现、早诊断、早治疗 药物疗法：根据病因选用。 高压氧疗法 手术疗法 人工耳蜗植入 助听器选配 听觉语训 * 混 合 性 耳 聋 定义： 中耳、内耳病变同时存在，影响声波传导与感受所造成的听力障碍称混合性聋。 * 突发性耳聋 定义： 突然发生的原因不明的感音神经性耳聋，多在 三日内听力急剧下降 病因： 不明，可能与病毒感染、迷路水肿、血管病变和迷路窗膜破裂有关 * 临床特征： 突发非波动性的感音神经性听力损失，常为中或重度 原因不明 可伴耳鸣 * 耳是感受声音和参与维持平衡的器官。耳聋程度较轻——重听，影响社交——聋，不能社交——聋哑或聋人。 * 先天性遗传性聋：出生时即有。如伴骨骼畸形的下颌面骨发育不全综合征(Treacher-Collins syndrome)、颅面骨发育不全综合征，以小颌、舌下垂、耳畸形及混合性聋为主要特征的佩吉特病(Paget’s disease)。获得性先天性遗传性聋：出生后某个时期开始。如伴有眼部异常的先天性聋视网膜色素变性综合征(Usher’s syndrome)，以性腺功能低下、共济失调及耳聋为主要特征的Ric